Профилактика уретрита

Уретрит – симптомы и лечение

Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 19 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1] .

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1] . Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2] .

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины заболевания

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

  • переохлаждение;
  • травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
  • снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
  • оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
  • аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, “резь” или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания. У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3] . В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно “склеивание” и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15] .

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков заболевания.

Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

  1. Гоноррейный.
  2. Негоноррейный:
  3. инфекционный (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, вирусный, спирохетный, кандидомикотический, трихомонадный, амебный, микоплазменный);
  4. неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4] .

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

  • уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
  • неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
  • другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют (преимущественно у мужчин):

  • передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
  • задний уретрит (простатический отдел уретры);
  • тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

  • острый;
  • хронический;
  • торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5] . В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6] .

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7] [8] .

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3] .

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9] .

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10] . Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

  • в первой порции — соответствует уретриту;
  • во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
  • в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11] . К ним относятся исследования “Андрофлор” у мужчин и “Фемофлор” у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

С целью эвакуации возбудителя из мочевых путей и восстановления применяют местную терапию, включающую в себя инстилляции водного раствора хлоргекседина, колларгола, уропротекторов.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12] .

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

  1. Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
  2. Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
  3. Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
  4. Правильное питание.
  5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
  6. При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12] .

Уретрит. Грибковый уретрит

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В зависимости от типа возбудителей его разделяют на специфический (вызванный определенными видами грибков и бактерий, например, гонококками, микоплазмами) и неспецифический – в этом случае перечень возможных возбудителей гораздо больше и разнообразнее.

Кандидозный уретрит относят к неспецифическим грибковым заболеваниям. Его вызывают грибы рода Candida (Кандида). Они относятся к условно-патогенным. Такие микроорганизмы постоянно присутствуют в организме (в кишечнике, на слизистой рта). При нормальных условиях они безвредны: размножение грибков сдерживается иммунной системой и определенными бактериями. Род Candida насчитывает более 150 видов, чаще всего (в 80-90% случаев) уретрит вызывается видом С. albicans.

Попав в уретру мужчины при наличии провоцирующих факторов, грибок начинает бесконтрольно размножаться – температура и влажность внутренней выстилки мочеиспускательного канала отлично подходит для этого. В результате на слизистой образуются грибковые колонии (мицелий), которые повреждают ее, а также эпидермис и кожу. Ткани отекают, краснеют, в некоторых случаях кровоточат. Мочеиспускательный канал сужается. Все это вызывает боль при эякулиции и мочеиспускании. Кроме того, грибковая инфекция поднимается по уретре, распространяясь дальше.

Кандидозный уретрит у мужчин встречается чаще, чем у представительниц слабого пола Это обусловлено частой сменой половых партнерш и особенностями мужской анатомии.

Инкубационный период грибкового уретрита составляет от 6 часов до 2-3 недель. В среднем это 3-7 дней.

Читайте также:  Популярный макияж с глиттером. Основные правила мейкапа

Заболевание разделяют на острую форму, когда заражение произошло менее 2 месяцев назад, и хроническую. Хроническая форма отличается не только длительностью, но и характером течения: слабой выраженностью симптомов большую часть времени и периодическими обострениями (в среднем 4 раза в год), которые с каждым разом протекают все острее.

Причины кандидозного уретрита

Уретрит разделяют на первичный и вторичный. Первичным называют воспалительный процесс, при котором возбудитель попал в уретру из внешней среды. Именно этот тип чаще всего (в 85–90% случаев) встречается у мужчин. При вторичной форме заболевания грибок попадает в уретру из очагов воспаления внутри организма , например, из мочевого пузыря или предстательной железы.

Заражение первичным уретритом обычно происходит:

  • после незащищенного полового контакта (в подавляющем большинстве случаев);
  • из периферийного очага (кишечника);
  • в редких случаях при несоблюдении правил гигиены – из внешней среды (через грязные руки, полотенца и т. п.).

Сопутствующими факторами чаще всего являются:

  • длительный прием антибиотиков, который приводит к дисбактериозу (в норме полезные бактерии сдерживают рост грибка, но после курса антибактериальных препаратов их численность снижается);
  • эндокринные нарушения (например, сахарный диабет);
  • снижение иммунитета в результате переохлаждения, стресса, наличия вредных привычек, избыточного веса, хронических заболеваний, перенесенной недавно острой инфекции;
  • текущие инфекции, которые передаются половым путем;
  • травма слизистой уретры (например, катетером или выходящими из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал камнями или песком);
  • аллергия на местно применяемые мази, кремы и т. п.

И другие факторы,способствующие нарушению баланса микрофлоры и снижению иммунного ответа.

Возможные осложнения

Без лечения грибок из уретры может проникнуть в другие органы мочеполовой системы – простату, мочевой пузырь, яички, семенные каналы, а также вызвать стойкое сужение уретры. Достаточно часто в качестве осложнения уретрита у мужчин выступает баланопостит – воспаление головки полового члена.

Симптомы

Анатомическое строение уретры (узость, небольшая ширина наружного отверстия) приводят к тому, что у представителей мужского пола кандидозный уретрит протекает более выраженно и остро, чем у женщин.

  • боль режущего характера при мочеиспускании и семяизвержении;
  • зуд, жжение в области уретры;
  • выделения из мочеиспускательного канала с неприятным запахом: серые, белые, желтые, иногда зеленовато-коричневые (гнойные);
  • слизь в виде нитей в моче;
  • творожистый налет белого цвета на слизистой уретры;
  • отечность и покраснение внутренней поверхности мочеиспускательного канала.

Выделения при уретрите грибкового характера чаще всего появляются утром.

Повышения температуры не наблюдается.

Также токсины, выделяемые Candida, могут вызывать боль в суставах, усталость и затуманенное сознание.

Диагностика

Для диагностики уретрита в “СМ-Клиника” уролог назначит вам:

  • анализ соскоба из уретры;
  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний).

Выделения из уретры или образец мочи в нашей лаборатории исследуются на наличие возбудителя, его подвид и чувствительность к антигрибковым препаратам. Определяется острая или хроническая форма у заболевания: при острой в образце обнаруживаются клетки грибов, при хронической – уже нити мицелия.

Как правило, анализы сдаются утром.

Может быть также назначена уретроскопия – осмотр уретры с помощью эндоскопа. Она позволяет визуально оценить состояние слизистой.

Лечение кандидозного уретрита в “СМ-Клиника”

Для лечения можно обратиться в любую из клиник нашего холдинга в Москве и Подмосковье. После комплексного обследования, в зависимости от его результатов, наши урологи могут назначить вам:

  • противогрибковые препараты наружного (мази) и внутреннего (таблетки, капсулы) применения (клотримозал, мирамистин, флюконазол и т. п.) – для комплексной терапии и предотвращения перетекания острого процесса в хронический;
  • промывание уретры растворами противогрибковых средств;
  • иммуномодуляторы и витамины для укрепления иммунитета;
  • препараты для восстановления баланса микрофлоры;
  • профилактические средства от простатита;
  • мази, стимулирующие восстановление поврежденной слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

По показаниям, если кандидозная инфекция совмещена с другими ЗППП, назначаются соответствующие препараты и процедуры для комплексной терапии.

При лечении вторичного грибкового уретрита особое внимание уделяется ликвидации первичного очага воспаления.

  • лечиться должны одновременно оба партнера (если второй- постоянный);
  • на время терапии исключаются половые контакты.

Лечение острой формы кандидозной инфекции обычно занимает до 2 недель, реже – месяц. Хронический кандидоз лечится сложнее и дольше – до 2 месяцев.

Прогноз благоприятный, в “СМ-Клиниках” как острое,так и хроническое заболевание излечивается полностью. Но нужно понимать, что организм не вырабатывает иммунитет к грибкам, и при возникновении благоприятных факторов инфекция может возникнуть снова.

Профилактика

Профилактика грибковой инфекции заключается, в основном, в том, чтобы:

  • избегать случайных незащищенных половых связей;
  • поддерживать иммунитет в “рабочем” состоянии, в том числе не допускать переохлаждения;
  • вовремя и полностью излечивать другие заболевания, особенно воспаления малого таза;
  • поддерживать баланс микрофлоры в кишечнике.

Также рекомендуется рационально и полноценно питаться, не злоупотреблять алкоголем, не курить, вести активный физический образ жизни (зарядка, спорт).

При возникновении вопросов, касающихся стоимости и порядка выполнения лечения, можно связаться с консультантом по круглосуточному телефону +7 (495) 292-39-72.

Уретрит

терапевт / Стаж: 18 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Уретрит — процесс воспаления в стенке канала мочеиспускания, может быть острым или хроническим, вызвано заболевание вирусами или бактериями.

Бактериальный уретрит

Бактериальный уретрит проявляется при проникновении в мочеиспускательный канал организмов, чаще всего половым путем. Бактериальная форма уретрита может быть острой или хронической. Обычно он прогрессирует с менее проявленной клинической картиной. Пациенты жалуются на боль при мочеиспускании, жжение и зуд в мочеиспускательном канале. Отмечают выделения скудные, иногда слизистые или гнойные.

Первичный бактериальный уретрит

Выделяют острый, а также хронический уретрит, вызванный бактерией. Течение острого и неспецифического воспаления отличается от клинического вида гонорейного уретрита. Длительность инкубационного периода способна быть различной. Местные признаки воспаления проявлены не так ярко. Наблюдается боль во время мочеиспускания, зуд, жжение, а также гнойные или же слизисто-гнойные выделения, кроме того, небольшой отек слизистой в уретре и тканях, которые окружают наружный выход мочеиспускательного канала.

Важно помнить, что основываясь клинической картиной, а также характером отделяемого невозможно проводить дифференциальный анализ бактериального или гонорейного уретрита. Заключение о болезни выставляется только после получения данных лабораторных анализов, что подтверждают неимение гонококков: бакпосев на присутствие гонореи, а также ПЦР-диагностика и др.

Постоянное воспаление уретры, как правило, протекает малосимптомно. Наблюдается незначительный зуд, а также жжение в период мочеиспускания, скудные слизистые выделения с большой резистентностью к терапии. Краткий и широкий канал испускания мочи у девочек или женщин дает возможность инфекции беспрепятственно проникать к мочевому пузырю, вызывать цистит, что диагностируется во время УЗИ мочевого пузыря. Касательно мужчин, хроническая форма такого заболевания в некоторых моментах осложняется колликулитом — это воспаление комбинированного бугорка. Сам семенной бугорок представляет собой место вывода выходных протоков простаты или семявыносящих протоков. Воспаление данного органа может быть причиной гемоспермии или расстройства эякуляции мужчины.

Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный организм попадает к мочеиспускательному каналу из местного источника инфекции, он может быть в тазовых органах, в мочевом пузыре, в простате, в семенных пузырьках или может развиться в период инфекционного заболевания ангиной, пневмонией. Для вторичного неспецифического вида болезни характерно долгое латентное течение. Больные предъявляют жалобы касательно слабой болезненности во время мочеиспускания, небольших выделений из уретры, имеющих слизисто-гнойный характер, сильнее выраженных утром. У детей болезненные ощущения во время мочеиспускания часто отсутствуют. В период осмотра выявляется гиперемия, а также склеивание губок внешнего отверстия уретры.

Во время проведения двух- или же трехстаканной пробы, стартовая порция мочи мутнее обычного, содержит большое число лейкоцитов. В повторной порции число лейкоцитов меньше, а в третьей, чаще всего, соответствует норме. В целях предварительного определения природы микрофлоры реализуют бактериоскопический анализ отделяемого уретры. С целью уточнения вида агента инфекции, а также чувствительности относительно антибактериальных препаратов реализуют посев отделяемого или же смыва с уретры.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит относят к венерическим болезням. Передается он половым путем. Часто возможен и бытовой путь перехода инфекции во время пользования общими полотенцами, унитазом. Бытовой фактор заражения более распространён у детей. Во время родов также это заболевание может передаться, если у матери диагностируется гонорея, у ребенка может развиться заражение конъюнктивальной оболочки глаз. Вследствие полового контакта с переносчиком гонореи через 4-6 дней проявляются желтовато-серые гнойные выделения при мочеиспускании, также возникает болезненные ощущения и жжение. При продвижении инфекции вверх мочеиспускательного канала, зона воспаления становится шире, у пациента поднимается температура, чувствуется слабость и озноб. Часто скрытый период данного заболевания продолжается до нескольких недель. В таком случае гонорейный уретрит, как правило, приобретает хронический характер течения.

Хроническая форма гонорейного уретрита развивается:

  • среди больных с нелеченным или же не до конца вылеченным острым воспалительным процессом уретры гонококковой этиологии;
  • среди пациентов, у которых ослаблен иммунитет;
  • в период вовлечения в воспаление простаты, а также задней области уретры.

Критерии излеченности

Спустя 7-10 дней, после того как завершается лечение, проводят бактериоскопический анализ отделяемого уретры. Когда гонококки не проявляются, выполняется совокупная провокация: биологическая (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) также химическая провокация (вводится в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Ещё реализуют механическую (переднюю уретроскопию или же введение бужа к мочеиспускательному каналу), термическую (прогрев индуктотермическими токами) и наконец алиментарную (употребление алкоголя или жирной пищи) провокацию.

После чего ежедневно на протяжении трех дней анализируют секрет предстательной железы, нити мочи или мазки уретры. В случаях отсутствия лейкоцитов или гонококков провокацию возобновляют спустя 1 месяц. После ещё одного месяца проводят третье, финальное контрольное исследование. Когда клинические признаки отсутствуют, а гонококки перестают обнаруживаться во время посева и бактериоскопии, пациента снимают с учета.

Больной, который в прошлом переболел гонорейным уретритом, способен заразиться повторно. Иммунитет в данном случае формироваться не будет.

Прогноз

При гонорейной форме уретрита благоприятный прогноз возможен лишь в случае систематического и правильного лечения. Запущенные случаи более серьезны, они могут сопровождаться образованием стрикуры мочеиспускательного канала. К клинической картине может присоединиться хронический простатит, эпилидимит с последующим бесплодием.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит относят к наиболее распространённым инфекциям, которые передаются половым путем. Мужчины вследствие инфицирования получают патогенные микроорганизмы, которые находятся в семенных пузырьках предстательной железы. Происходит заражение мочеиспускательных каналов. Возбудитель данного заболевания — трихомонада, грушевидная бактерия.

Хламидийный уретрит

Заболевание хламидийный уретрит вызывает бактерия — хламидия. Эта инфекция также может поражать дыхательную, пищеварительную систему, глаза, может вызывать бронхит, пневмонию, конъюнктивит.

По своей симптоматике хламедийный уретрит очень похож на гонококковый. Часто симптомы этого заболевания могут быть совершенно разными или вовсе отсутствовать.

Хламидийный уретрит, как правило, протекает вяло. Воспалительный процесс уретры в некоторых случаях проходит с поражением суставов. Диагностическим критерием становится наличие в окрашенном соскобе с мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Кандидамикотический уретрит

Развивается в результате поражения слизистой оболочки дрожеподобными грибами. Чаще всего он будет осложнением продолжительной антибактериальной терапии. Протекает, как правило, без существенных клинических симптомов. Может отмечаться зуб, несущественное жжение, незначительные выделения из мочеиспускательного канала. Лечение заключается в отмене антибиотика, назначении витаминов и противогрибковых препаратов.

Профилактика уретрита

Симптомы и лечение уретрита у мужчин и женщин довольно подробно и хорошо описаны. Данное заболевание очень долго считалось постыдным, пациенты не хотели обращаться с ним в клинику, но на самом деле любое заболевание, конечно же, лучше своевременно лечить, а еще лучше — предотвратить.

Чтобы избежать заражения нужно избегать незащищенных и случайных половых контактов, придерживаться правил гигиены, но также очень важно предотвратить попадание болезнетворного возбудителя в организм. А для этого очень важно лечить все хронические и острые заболевания, не запускать их.

Причины уретрита

Уретриты делятся на первичные, если процесс восполнения начинается сразу в стенке канала, а также вторичные, если бактерия попадает в канал из остальных органов. Как правило, инфекция попадает в канал при цистите, простатите, пиелонефрите, воспалении половых органов.

Описано также немало случаев, когда уретрит развивался просто на фоне аллергической реакции.

Первым и существенным «звоночком», который должен повлечь за собой посещение врача, будет болезненное мочеиспускание и некоторый дискомфорт.

Исходя из причины заболевания, его делят на гонорейные и негонорейные.

Инфекция в канал мочеиспускания при первичном уретрите, как правило, проникает после полового акта. Возможно инфицирование после травм, катетеризации мочевого пузыря. Изредка попадаются аллергические уретриты.

Данное заболевание весьма редко развивается при отсутствии инфекционного агента (токсический, лучевой, аллергический уретрит). Нередко причиной возникновения этого заболевания становятся травма во время проведении диагностической или же лечебной процедуры (катетеризация мочевого у мужчин, помещение препаратов и др.).

Уретриты, вызванные инфекцией, подразделяют на две крупные группы, это специфические, а также неспецифические. Во время специфического воспалительного хода в уретре вызываются провокаторы заболеваний, которые передаются половым путем, это гонококк, трихомонада или же хламидия, уреоплазма, а также микоплазма. Причинами прогрессирования неспецифического вида воспаления уретры становится условно-патогенная природа, это стафилококки, стрептококки, протеи, кишечная палочка.

Симптомы уретрита

Симптомы гонорейного уретрита

Для хронического воспалительного хода характерна не яркая выраженность симптоматики. Больных беспокоит зуд, а также незначительное жжение уретры. Начало мочеиспускания происходит параллельно со слабыми покалывающими болями. Выделения из уретры малы, слизисто-гнойные, как правило, по утрам. Анализ мазков говорит о присутствии гонококков, а также вторичной микрофлоры.

В период хронического гонорейного уретрита в процесс часто вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление делает более сложным отток, что приводит к закупорке протока, прогрессированию инфильтратов, абсцессов, а также осумкованных полостей. В целом, состояние пациента становится хуже, характерны резкие болезненные ощущения во время мочеиспускания.

Симптомы трихомонадного уретрита

Первые симптомы появляются уже после 2-10 дней с момента попадания бактерии в организм. Но очень часто у пациентов не бывает никаких особенных жалоб, особенно это касается симптомов уретрита у женщин.

Часто и у мужчин трихомоноз продолжается бессимптомно или вызывает крайне скудную симптоматику. Больные зачастую не догадываются о своей болезни и распространяют ее среди своих партнерш. В 15-20% ситуаций при хронической форме развивается простатит, который ухудшает состояние больного, а также затрудняет излечение.

Характерными симптомами будет зуд и жжение в уретре, болезненность при половом контакте, частое мочеиспускание. Симптомы могут обостриться после употребления алкогольных напитков. Что примечательно, жалобы в этом случае могут быть самыми разнообразными — от незначительного дискомфорта до половых расстройств, связанных с невротическим состоянием.

Диагностика уретрита

Диагностика гонорейного уретрита

Для постановки диагноза проводят микроскопию выделений уретры. Диагноз подтверждают, когда присутствуют гонококки — грамотрицательные бобовидные аэробные диплококки. Стандартный анализ включает в себя два этапа, окрашивание методом Грамма, а также бриллиантовым зеленым.

Читайте также:  Хайди Клум в рекламе собственной линии нижнего белья Heidi Klum Intimates
Дифференциальная диагностика

Процесс диагностики обычно не составляет трудностей благодаря наличию ярко выраженных симптомов (боли в момент мочеиспускания, гнойное отделяемое в уретре). Диагностическим критерием стают результаты бактериоскопического анализа. В истории болезни определяются половые контакты с больным гонореей.

Диагностика трихомонадного уретрита

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, результатов микроскопического обследования, клинической картины. В сомнительных случаях обращаются к бактериологическому исследованию.

Лечение уретрита

Лечение бактериального уретрита

На сегодняшний день урология владеет эффективными методами лечения неспецифического уретрита. Стратегия лечения решается в зависимости от вида возбудителя, выраженных симптомов, присутствия или отсутствия осложнений. Тандем уретрита с циститом становится показанием к совокупному лечению. В период хронического неспецифического хода прием антибактериальных лекарств пополняется инстилляциями уретры раствором диоксидина, а также колларгола или нитрата серебра, проводят мероприятия, которые направленны на стабилизацию иммунитета. Итог терапии во время вторичного уретрита во многом связан с эффективностью лечения первостепенного заболевания, именно стриктуры уретры, везикулита и простатита.

Лечение гонорейного уретрита

Лечение уретрита связано с назначением антибиотиков с бактерицидным и бактериостатическим действием. В основе лечения гонорейного уретрита тщательное лабораторное и клиническое обследованием больных, лечение комплексного характера: симптоматическая, патогенетическая, этиотропная терапия, индивидуальный подход к каждому пациенту.

Наиболее часто применяются для лечения следующие антибиотики:

  • кетоцеф;
  • клафоран;
  • олетатрин;
  • левомицетин;
  • пенициллин;
  • эритромицин и другие.

Но, конечно же, лечение уретрита у мужчин и женщин должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.

Лечение трихомонадного уретрита

Используют специфические противотрихомонадные лекарства, самыми эффективными из них являются метронидазол, тиберал и тинидазол. Последовательность лечения определяется состоянием больного, выраженностью симптомов, наличием осложнений или сопутствующих инфекций, что передаются половым путем. Самостоятельное лечение недопустимо, т.к. может способствовать деформации острого процесса в хроническую форму.

С целью предупреждения повторного заражения одновременно проводят терапию постоянного полового партнера больного. Во время лечения и в течение пары месяцев по ее окончанию больному рекомендуют частое питье, исключают острую пищу и алкоголь из рациона. При резистентном воспалении хронической формы назначается и общая, и местная терапия. На протяжении 5-6 дней больному проводят инстилляции 1% раствор трихомонацида продолжительностью около 10-15 минут.

Продолжительность лечения составляет около 1 месяца. Во время лечения и последующего восстановления придется повременить с половыми актами.

Лечение хламидийного уретрита

Неудобства при лечении хламидиоза вызваны недостаточной проницаемостью мембран клеток для большого количества антибиотиков. Характерны рецидивные манифестации после реализованных курсов лечения. В целях повышения эффективности препараты широкого спектра действия назначают параллельно с кортикостероидными препаратами. Предельная доза преднизолона — 40 мг/сут, длительность лечения — 2-3 недели. На протяжении курса терапии порцию гормонов постепенно опускают до полной отмены.

Последствиями данного заболевания может стать внематочная беременность, роды прежде срока, бесплодие, поэтому важно очень ответственно подходить к его лечению.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

  • Абсцесс предстательной железы
  • Аденома предстательной железы
  • Амилоидоз почек
  • Баланопостит
  • Везикулит
  • Дистопия почки
  • Доброкачественная опухоль мочевого пузыря
  • Инородное тело мочевого пузыря
  • Камни в мочеиспускательном канале
  • Камни в почках
  • Камни мочевого пузыря
  • Камни мочеточника
  • Киста урахуса
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Нейрогенный мочевой пузырь
  • Нефроптоз
  • Нефротический синдром
  • Облитерирующий ксеротический баланит
  • Орхит
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Острый простатит
  • Острый цистит
  • Пиелонефрит
  • Подковообразная почка
  • Поликистоз почек
  • Почечная колика
  • Простатит
  • Стриктура уретры
  • Уретрит
  • Фимоз
  • Хроническая почечная недостаточность
  • Хронический гломерулонефрит
  • Хронический пиелонефрит
  • Хронический простатит
  • Хронический цистит
  • Цистит
  • Цистит у женщин
  • Энурез
  • Эпидидимит

“Лицензии Департамента здравоохранения города Москвы”

Уретрит

Уретрит – воспалительный процесс, проходящий в зоне стенок мочеиспускательного канала (уретры, отсюда и название недуга). В большинстве случаев развивается в результате инфекции, однако может иметь и иные причины возникновения.

Особенности протекания болезни, равно как и нюансы в ходе лечения зависят от ее разновидности.

Классификация недуга

В медицинском сообществе различают несколько видов уретрита у мужчин и женщин.

Бактериальный

Образуется в результате воздействия патогенных микроорганизмов, проникающих в мочевой пузырь с помощью катетера у женщин и эндоскопии или незащищенной связи с зараженным половым партнером у мужчин. Имеет две разновидности:

    первичный – может быть острым или хроническим.

При остром пациент замечает болезненные ощущения при мочеиспускании, легкое жжение, возможен зуд, специфические гнойные выделения из уретры, ее легкий отек. Для определения назначается сдача бакпосева на наличие или отсутствие гонореи и анализа ПЦР.

Хроническая разновидность не особо выражена. Пациент может ощутить слабый зуд и легкое жжение в момент опустошения мочевого пузыря, возможны малочисленные выделения в виде слизи. Данный подвид способен привести к циститу у женщин, поэтому назначается УЗИ органов малого таза. У мужчин может спровоцировать воспаление семенного бугорка, приводящего к проблемам с эякуляцией;

  • вторичный – данный уретрит у женщин и мужчин образуется в результате проникновения бактерии в мочеиспускательный канал из имеющейся в организме инфекции. Это может быть воспаление простаты, мочевого пузыря, тазовых органов, а также установленная у пациента ангина или иное подобное заболевание. Данная разновидность развивается не стремительно и характеризуется слабым проявлением: болезненности во время мочеиспускания может не быть вовсе (или совсем слабая), слизистые выделения крайне малочисленны, возможно увеличение губ уретры снаружи. Обязательно производится исследование мочи (для уретрита характерен рост лейкоцитов в первичной фазе и их постепенное уменьшение). Назначается бактериологическое обследование уретры.
  • Гонорейный

    Вызван в большинстве случаев незащищенным половым контактом. В крайне редких ситуациях передается посредством использования одного с заболевшим нижнего белья, унитаза, полотенца.

    Симптомы уретрита такого рода можно заметить спустя всего несколько дней после попадания в организм инфекции. Он может протекать интенсивно (острая разновидность) или плавно (хронический вариант).

    Острый характеризуется резким появлением гнойных выделений серого цвета с желтым оттенком. Они сопровождаются сильным жжением и режущими болями в момент опорожнения мочевого пузыря. Воспалительный процесс быстро распространяется по организму, тем самым провоцируя рост температуры тела до 38-39 градусов.

    Причины уретрита хронического те же, что и у острого, однако его развитие отличается:

    • боли не столь интенсивные;
    • возможно легкое жжение слабо выраженный зуд в зоне мочеиспускательного канала;
    • гнойные выделения не обильные, появляются преимущественно в утреннее время.

    Хронический гонорейный уретрит характерен для людей с пониженным иммунитетом, гонококковой инфекцией в активной стадии, а также воспаления с задней стороны уретры. Он диагностируется посредством микроскопии изъятых выделений.

    Трихомонадный

    Диагностика уретрита трихомонадного осуществляется на основании сбора анамнеза, соскоба и посевов. Воспаление дает о себе знать спустя 5-15 суток после заражения.

    Заболевший может ощущать слабо выраженный зуд, замечать пенообразные выделения из области уретры белого оттенка.

    Хламидийный

    Данная разновидность появляется в результате специфических бактерий, располагающихся внутри клеток. В результате поражаются ткани влагалища, шейки матки, уретры. Недуг распространяется исключительно половым путем.

    Данный уретрит не обладает ярко выраженной симптоматикой. В процессе дополнительно могут быть поражены суставы пациента, нередко появляется конъюнктивит. Заболевание диагностируется при помощи соскоба.

    Кандидамикотический

    Возбудитель заболевания – дрожжевые грибы. Чаще всего образуется после контактов с женщиной – обладательницей вульвовагинита.

    Симптомы недуга не слишком выражены: легкой жжение в зоне уретры, ее слабый зуд, появление белесых выделений в небольшом количестве.

    Лечение недуга

    Схема лечения уретрита вплотную привязана к его разновидности. Бактериальный уретрит чаще всего требует комплексного лечения. Он сочетает прием антибиотиков с препаратами, направленными на стабилизацию нарушенной микрофлоры и поднятие иммунитета.

    Лечением уретрита гонорейного занимается узкий специалист – венеролог. Терапия включает в себя:

    • прием антибиотиков (преимущественно цефалоспоринового ряда);
    • обильное питье;
    • диету: отказ от острой, соленой, жирной, жареной еды и алкоголя.

    Прогноз при лечении благоприятный.

    Для избавления от признаков уретрита трихомонадного пациенту назначаются специальные препараты противотрихомонадной направленности. Точную схему подбирает врач на основании степени запущенности недуга. При наличии постоянного партнера медикаментозную терапию проводят и ему.

    Наряду с лекарственным лечением определяется диета, основанная на исключении жирной, острой, жареной пищи и алкоголя.

    Уретрит хламидийный или хламидиоз вылечить сложнее, чем его аналогов, так как располагаясь внутри клеток, он обеспечивает себе защиту от антибиотиков за счет клеточных мембран. Поэтому нередко требуется повторный курс лечения. Используются широкоспектральные антибиотики: сначала назначается высокая доза, которая с ходом лечения регулируется врачом и постепенно сводится на нет.

    Кандидамикотический уретрит требует применение противогрибковых средств, зачастую без сочетания с антибиотиками.

    Профилактика

    Профилактика уретрита включает в себя следующее:

    • ведение упорядоченной половой жизни – не слишком частая смена половых партнеров;
    • обязательное использование контрацептивов;
    • чистоплотность;
    • своевременное лечение любых воспалений в организме;
    • поддержание иммунитета на высоком уровне: рациональное питание, закаливание, умеренные физические нагрузки, восполнение дефицитов витаминов по результатам анализов.

    Острый и хронический уретрит у мужчин: симптомы и лечение

    Уретрит – это очаговое поражение мочеиспускательного канала в результате инфицирования или травмирования слизистой оболочки уретры. Подавляющее большинство диагностированных случаев уретрита возникают в результате заражения бактериями (гонококками, хламидиями и т.д.), передающимися от носителя инфекции во время интимной близости. В отдельных случаях причиной заболевания может стать плохая гигиена.

    Некоторые бактериальные микроорганизмы считаются условно-патогенными, то есть составляют нормальную микрофлору и не причиняют вреда человеку до определённого момента (если иммунная система работает активно, то жизнедеятельность таких микроорганизмов подавляется естественным образом).

    Например, стафилококк или кишечная палочка, попадая на поверхность слизистого эпителия уретры, вызывают инфицирование мочеиспускательного канала и развитие воспаления. Происходит это обычно на фоне ослабленного иммунитета.

    Что такое неинфекционный уретрит

    Не всегда заболевание вызывается бактериями – в ряде случаев к появлению очагов воспаления может привести травмирование мочеиспускательного канала (например, при проведении манипуляций с использованием медицинских принадлежностей).

    Камень, проходящий через уретру, также может поцарапать стенки канала – образующиеся ранки и ссадины являются отличной средой для развития патогенных процессов различного генеза.

    Острый неинфекционный уретрит может быть вызван и другими причинами, среди которых:

    • аллергическая реакция (чаще всего возникает на вещества и растворы, которыми обрабатываются инструменты для выполнения медицинских процедур с введением их в мочеиспускательный канал);
    • сбои в обменных процессах;
    • увеличение содержания щавелевой и мочевой кислот в моче (при прохождении мочи по мочеиспускательному каналу происходит раздражение слизистого эпителия с последующим присоединением воспаления).

    Неинфекционный уретрит может стать вторичным инфекционным, если к процессу присоединится бактериальная инфекция (в тех случаях, когда возбудители заболевания сразу попадают в уретру, речь идёт о первичном уретрите).

    Симптомы заболевания

    Острый уретрит

    Острая стадия болезни наступает на 5-14 день после заражения. Первый признак, заставляющий мужчину обратиться к урологу, – появление болезненных ощущений (обычно высокой интенсивности) во время мочеиспускания.

    Часто к боли присоединяется ощущение жжения, которое может быть практически нестерпимым. Зуд при уретрите, как правило, отсутствует, но в исключительных случаях данный симптом может диагностироваться в период острого течения инфекции.

    Появление нехарактерных выделений также может указывать на наличие острого воспаления на слизистой уретры. Выделения могут быть обильными слизистыми, иногда с прожилками крови и гнойным содержимым, или же густыми кремового/жёлтого цвета (только гной).

    Распознать острый уретрит можно и по другим симптомам, которые обычно проявляют себя очень ярко:

    • покраснение области, окружающей отверстие мочеиспускательного канала;
    • засыхание и склеивание отверстия уретры в утренние часы;
    • присутствие крови в сперме или моче;
    • дискомфорт во время сексуального контакта (может отмечаться резкая колющая боль);
    • температура в районе субфебрильных значений (нехарактерный признак, так как большинство случаев заболевания проходят без повышения показателей термометра).

    Около 10 процентов случаев уретрита у мужчин протекают без симптомов (или их выраженность настолько незначительна, что этому не придаётся значение). Поэтому важно замечать любые изменения в самочувствии и регулярно проходить профилактические осмотры и обследования.

    Хронический уретрит

    Спустя две недели при отсутствии адекватного лечения уретрит может перейти в хроническую форму. Характерные симптомы при данном типе инфекции такие же, как и на острой стадии, но степень их интенсивности значительно ниже.

    Сохраняется болезненность при попытке опорожнить мочевой пузырь, количество выделений начинает снижаться, а в некоторых случаях данный симптом вообще не беспокоит мужчину на данном этапе.

    Хронический уретрит опасен своими осложнениями, среди которых есть очень тяжёлые, например, заражение крови. К тому же, не стоит забывать, что инфекция может привести к заражению других органов и нарушению их функционирования.

    Лечение уретрита у мужчин

    Не всегда заболевание вызывается бактериями – в ряде случаев к появлению очагов воспаления может привести травмирование мочеиспускательного канала (например, при проведении манипуляций с использованием медицинских принадлежностей). Также уретрит может быть и вирусного происхождения (вызванный вирусом простого герпеса 1 или 2 типа).

    Лечение любых форм уретрита проводит врач-уролог. Обращаться к нему необходимо сразу после обнаружения симптомов инфекции – это существенно повысит шансы на полное избавление от недуга и поможет предупредить развитие возможных осложнений (простатит, бесплодие и даже импотенция).

    Терапия заболевания начинается с диагностирования возбудителя, вызвавшего инфицирование. Для этого врач уролог берёт мазок из уретры. После проведения всех диагностических мероприятий специалист подбирает оптимальную схему лечения.

    Лечение уретрита у мужчин обычно включает:

    1. Антибиотики. Чаще всего для лечения инфекционного уретрита используются макролиды и тетрациклины, так как они являются антибиотиками широкого спектра и обладают комбинированным действием. Эффективны и лекарства, относящиеся к классу цефалоспоринов и фторхинолонов. Пенициллин применяется крайне редко – обычно при неэффективности других фармакологических групп.
    2. Иммуномодуляторы. Мужчинам, страдающим уретритом, врач может назначить средства для активизации и укрепления иммунитета. Можно использовать растительные препараты на основе женьшеня, эхинацеи или лимонника, или медицинские средства, продуцирующие выработку человеческого интерферона.
    3. Витаминные комплексы. Выбор их огромен, поэтому можно применять любой поливитаминный препарат с достаточным содержанием необходимых элементов («Компливит», «Мультитабс», «Пиковит» и т.д.).
    4. Лекарственные инстилляции. Процедура представляет собой закапывание антисептических препаратов в канал уретры. Выполняется только в условиях стационара специалистами, имеющими соответствующую квалификацию.
    5. Пребиотики. Помогают восстановить баланс микрофлоры, укрепить иммунитет и нарастить полезную кишечную флору («Линекс», «Аципол» и т.д.).

    Диета

    Придерживаться правил и норм питания придётся не только на время лечения, но и несколько месяцев после него. Следует полностью исключить из рациона любые продукты, раздражающие слизистые оболочки. Это жареные блюда, консервы, маринованные и копчёные продукты.

    Обязательным условием является ограничение потребляемой соли.

    Больному важно много пить (воды, отвары, морсы, компоты) и оказаться от вредных привычек. Алкоголь при лечении уретрита строго запрещён.

    Читайте также:  Чудеса да и только! Как бьюти-блогер нашла идеальную маску для лица

    Лечение уретрита (особенного хронического) может стать длительным, а неправильно подобранная терапия способна привести к осложнениям и печальным последствиям. Поэтому не стоит запускать течение заболевания, а ещё лучше и вовсе не допускать его появления, всегда используя средства контрацепции и ответственно относясь к собственному здоровью.

    О симптомах и лечении уретрита у мужчин смотрите в видеоролике:

    5 признаков того, что ваша кожа может состариться раньше времени

    В 40 лет выглядеть на 30 приятно. А вот обратная ситуация может сильно расстроить и подорвать уверенность в себе. Чтобы этого не случилось, прочтите нашу статью — и действуйте.

    Алина Хараз Автор

    Мария Невская Дерматолог

    Основные признаки старения

    Старение кожи, как старение организма в целом, не случается внезапно, а подбирается к нам постепенно. Вот его первые признаки.

    Выясните, по какому типу старения будет меняться ваша кожа.

    Сухость кожи

    Белки, углеводы, минералы, витамины — польза этих веществ для организма меркнет перед значением, которое имеет для него вода. Старение кожи начинается именно с обезвоживания, из-за него замедляются процессы обновления. Главные проявления:

    • потеря упругости;
    • истончение;
    • шелушение.

    Морщины

    Мимические морщины вокруг глаз, в уголках рта и на лбу можно встретить даже у 20-летних. Они характерны для мелкоморщинистого типа старения, присущего большинству европейцев.

    К досрочному появлению морщин приводит слишком активная мимика. Если вовремя не озаботиться этой проблемой, едва заметные черточки могут превратиться в заломы.

    Отечность

    Недосыпание, стресс, привычка пить воду перед сном — все это причины утренних отеков. А если они долго не проходят, есть повод задуматься. Отечность характерна для морфотипа «усталое лицо» и сопровождается ускоренным опущением углов рта и ранним проявлением носогубной складки.

    Деформация лица

    Гравитация — главная причина деформации лица. Она «тянет вниз» кожу, мышцы и мягкие ткани. Если вы замечаете хоть намек на «бульдожьи щечки» или второй подбородок, приступайте к активным действиям. И знайте, такой морфотип старения называется деформационным, а среди способов замедлить его проявления:

    • фейсфитнес;
    • массаж и самомассаж;
    • лифтинг-кремы;
    • аппаратные и инъекционные процедуры.

    Пигментация

    Да, веснушки сейчас в моде, визажисты даже рисуют их в качестве элемента макияжа. Но не упустите момент, когда веснушки перестанут бледнеть зимой, станут заметнее и трансформируются в пигментные пятна.

    Нарушение выработки меланина — еще один явный признак старения.

    Старение кожи начинается с обезвоживания, из-за него замедляются процессы обновления. © iStock

    Причины раннего старения

    Почему реальный возраст кожи иногда превышает биологический? Специалисты разделяют причины на внутренние и внешние.

    Внутренние

    Генетическая предрасположенность. Самый яркий пример генетически запрограммированного старения — прогерия, из-за которой даже 10-летние дети иногда выглядят как старики. Это, безусловно, крайность, однако скорость разрушения волокон эластина и коллагена, как и тип кожи, тоже во многом предопределяется генами. Как известно, сухая тонкая кожа стареет быстрее жирной.

    Гормональные нарушения. Количество коллагена и эластина в коже зависит от уровня эстрогенов, сила и эластичность связок и мышц — от тестостерона. Избыток андрогенов в организме или повышенная чувствительность к ним — причина акне: из-за постоянных воспалений кожа становится неровной, а воспаление приводит к поствоспалительной пигментации.

    Внешние

    • Солнце. Его так не хватает в нашем суровом климате, но солнечные лучи — причина раннего старения кожи №1. При избытке ультрафиолета нарушается защитный барьер кожи, повреждаются ее клетки, разрушается коллаген. Фотостарение проявляется в преждевременном образовании морщин, сухости кожи, гиперкератозе, гиперпигментации.
    • Курение. Нездоровый желтоватый цвет лица, ранние морщины — так кожа курящего человека подает сигнал SOS. Дело в том, что при курении образуются свободные радикалы, атакующие и разрушающие клетки.
    • Неправильное питание. Увлечение диетами и в первую очередь отказ от жиров часто приводит к катастрофической нехватке нужных коже веществ. Особенно — ненасыщенных жирных кислот, необходимых для нормальной работы клеток. А избыток сладкого приводит к процессам гликации — склеиванию волокон коллагена и преждевременной утрате упругости кожи.
    • Стресс. На работе аврал? Ребенок принес двойку? В стрессовых ситуациях в организме повышается выработка адреналина, под влиянием которого запускается каскад реакций, разрушающих собственные клетки и провоцирующих падение выработки половых гормонов, в том числе эстрогенов. Если стресс затягивается, замедляются метаболизм и работа важных нейромедиаторов, организм быстрее стареет.
    • Погода. Пониженная влажность воздуха, ветер, снег, жара, мороз и другие экстремальные климатические условия ослабляют гидролипидную мантию кожи. Она теряет влагу и становится более уязвимой.
    • Фитнес. Это увлечение хорошо в меру. Неправильный бег «убивает» суставы, а слишком большие усилия — кожу. Перегрузки чреваты истощением организма, лишают его возможности своевременно восстановиться.

    Солнечные лучи, которых так не хватает в нашем суровом климате, — причина раннего старения кожи №1. © iStock

    Профилактика старения кожи

    Хотите, чтобы кожа радовала молодостью и красотой? В таком случае:

    • откажитесь от вредных привычек;
    • следите за рационом питания и пейте больше воды;
    • регулярно посещайте эндокринолога, гастроэнтеролога и косметолога;
    • выбирайте косметику в соответствии с типом и проблемами кожи.

    Аквафлюид «Гений увлажнения», L’Oréal Paris

    При контакте с кожей превращается в гель и на 72 часа гарантирует эффект увлажнения, улучшает естественные обменные процессы в коже, повышает сопротивляемость агрессивным факторам окружающий среды. Содержит экстракт алоэ и гиалуроновую кислоту.

    Антиоксидантный концентрат молодости кожи LiftActiv, Vichy

    Средство разработано для борьбы с преждевременным старением. Высокая концентрация витаминов-антиоксидантов С и Е позволяет противостоять атакам свободных радикалов, справляться с последствиями стресса и неправильного образа жизни. Неогесперидин и полифенолы сосны приморской питают кожу. А низкомолекулярная гиалуроновая кислота обеспечивает глубокое увлажнение.

    Дневной крем от морщин для повышения упругости Rénergie, Lancôme

    Поможет справиться с первыми морщинками. Антивозрастные ингредиенты (экстракт кукурузы, протеины пшеницы) и антиоксидант витамин Е повысят упругость кожи, улучшат ее тургор.

    Базовый уход для всех типов кожи Life Plankton Elixir, Biotherm

    Термальный планктон и увлажняющие компоненты восстанавливают баланс влаги и защищают кожу. Производители обещают, что за 8 дней применения средства кожа станет более ровной, упругой, сияющей.

    Как определить тип старения кожи?

    Замечали ли вы, что возрастные изменения проявляются по-разному? У одних появляются морщинки, у других немного опускаются щеки, а у третьих может быть все сразу или почти ничего. Оказывается, дело в типе старения. Если правильно его определить, вы уже сейчас будете знать, как эффективно бороться с возрастными изменениями. Разобраться в вопросе помогает косметолог Мария Бондарева.

    Мелкоморщинистый

    Если у вас мелкоморщинистый тип, можете не переживать о тратах на косметолога. Появление большинства признаков старения можно замедлить с помощью домашнего ухода.

    Как это выглядит

    На лице образуется много мелких морщин, особенно в зонах мимической активности, вокруг глаз и на лбу. Кожа тонкая и сухая. Зато вам не грозит сильная деформация овала лица: кожа почти не обвисает. Это происходит благодаря мышечному тонусу и небольшой подкожно-жировой клетчатке, которая напрямую связана с объемом лица. Чем она меньше, тем легче мышцам ее удержать.

    Кто подвержен

    Мелкоморщинистый тип чаще всего проявляется у стройных людей.

    Как бороться самостоятельно

    1. Используйте солнцезащитный крем . Кожа тонкая и особенно чувствительна к УФ-лучам. Чтобы защитить ее от фотостарения, пигментации и преждевременных морщин, используйте солнцезащитный крем . Делать это нужно и в пасмурную погоду: ультрафиолет воздействует на кожу даже через тучи.
    2. Добавьте в рацион белок. Проконсультируйтесь со специалистом по питанию и узнайте свою дневную норму. «Когда белка достаточно, кожа становится более плотной и эластичной. Это особенно важно, если старение идет по мелкоморщинистому типу», — говорит Мария Бондарева.
    3. Подберите увлажняющие кремы и маски. Выбирайте продукты с гиалуроновой кислотой, например сыворотку Hyalu B5 Hyaluronic Acid, La Roche-Posay . Она обеспечивает основательное увлажнение. Именно его не хватает сухой коже.
    4. Добавьте к уходу ретинол и кислоты. Средства с этими компонентами необходимо подключать, когда появляются первые возрастные изменения, в 30–35 лет. Ретинол разглаживает морщины, уплотняет и обновляет кожу. Важный нюанс: ретиноловый уход нужно использовать ночью, поскольку этот ингредиент разрушается под воздействием ультрафиолета. Ну, а кислоты ищите в пилингах, тониках и кремах. Они удаляют ороговевшие клетки кожи и способствуют регенерации . Перед покупкой лучше проконсультироваться с косметологом и подобрать оптимальную концентрацию кислот. Если выбрать слишком высокую, есть риск получить шелушение и раздражение кожи.

    Как может помочь косметолог

      • Биоревитализация с гиалуроновой кислотой или коллагеном — инъекции, которые помогают коже синтезировать ее собственный коллаген. В состав включают и другие активные вещества, например полимолочную кислоту. Она стимулирует естественную выработку гиалуроновой кислоты и тем самым увлажняет кожу.
      • Ботулинотерапия — инъекции ботулотоксина типа А. Он расслабляет мышцы лица и предотвращает появление новых морщин.
    • Пилинги. Чтобы точно не прогадать с концентрацией кислот в пилинге, можно сделать его у косметолога. Специалист подберет и активный компонент, который подойдет именно вам, и глубину его воздействия (разные пилинги по-разному проникают в кожу).
    • Аппаратные процедуры:
      • ультразвуковой лифтинг — сфокусированные ультразвуковые волны воздействуют на мышечно-апоневротический слой, отвечающий за четкость овала лица. Нагрев сокращает и уплотняет коллаген соединительной ткани, в которую «упакованы» мышцы (эта оболочка и называется апоневрозом). Контуры лица становятся более подтянутыми, плюс после такого воздействия активируется синтез новых коллагеновых волокон, что обеспечивает нарастание подтягивающего эффекта в течение нескольких месяцев после процедуры;
      • игольчатый радиолифтинг — косметолог прогревает кожу электромагнитными волнами радиочастотного диапазона и таким образом стимулирует фибробласты (клетки соединительной ткани). Результат — более активная выработка коллагена, а значит, подтянутая и эластичная кожа;
      • фототерапия — воздействие искусственным или естественным светом. Эффект — цвет лица свежее, пигментных пятен меньше.

    Усталый

    Сразу хорошая новость — все признаки старения можно сделать менее заметными в кабинете косметолога. Чем лучше уход за кожей, тем позже они проявляются.

    Как это выглядит

    Бороться предстоит с тусклым цветом лица, его отечностью, синяками под глазами, потерей объема в центральной части лица, ближе к носу. Кроме того, с возрастом становятся более выраженными носогубные складки, уголки рта опускаются. Лицо выглядит усталым из-за нарушения микроциркуляции крови. Этот процесс обеспечивает клетки кислородом и питательными веществами.

    Кто подвержен

    Такой тип старения часто встречается у женщин с овальным или ромбовидным лицом. В первом случае лоб чуть шире нижней челюсти, скулы острые, лицо мягко сужается к подбородку. Ромбовидное же лицо — это широкие и высокие скулы, узкий лоб и острый подбородок.

    Как бороться дома

    Делайте мануальный массаж не только лица, но и воротниковой зоны — шеи и области декольте. Так получится улучшить циркуляцию крови и препятствовать таким образом появлению новых морщин.

    Как может помочь косметолог

    • Мезотерапия. Инъекция комплекса витаминов, микроэлементов и аминокислот; составляется индивидуально. Такая процедура снимает отечность и омолаживает за счет ускорения микроциркуляции крови.
    • Аппаратные процедуры. Подойдут микротоковая терапия и ультразвуковой лифтинг, они укрепляют и подтягивают обвисшую кожу.
    • Инъекции с препаратами на основе гидроксиапатита кальция или гиалуроновой кислоты. Помогут поддерживать мышцы в тонусе и восполнят потерянный объем в средней трети лица.

    Деформационный

    Задача номер один — не допускать появления лишнего веса. От этого зависит, насколько молодо будет выглядеть лицо.

    Как это выглядит

    При таком типе старения кожа плотная, часто с расширенными порами. Морщин почти нет, но сильно деформируется овал лица. Возникают брыли (сильное опущение щек) и мешки под глазами, кожа провисает в зоне второго подбородка и шеи. Происходит это потому, что с возрастом в нижнюю часть лица перемещаются «жировые пакеты» кожи — зоны, где скапливаются самые стойкие жировые отложения.

    Кто подвержен

    Чаще всего такой тип старения встречается у женщин с круглым лицом, крупным носом и полными губами.

    Как бороться в домашних условиях

    Контролируйте вес, тогда щеки и второй подбородок не будут обвисать. Чем меньше вес, тем легче вашим мышцам удерживать его. Хорошая идея использовать аппарат с микротоком : под его воздействием мышцы сокращаются и обретают тонус. Если делать такую процедуру регулярно, кожа укрепится и будет меньше провисать. Важный момент: перед покупкой аппарата проконсультируйтесь с врачом. Противопоказаний много — от беременности и кормления грудью до острых и хронических инфекционных заболеваний.

    Как может помочь косметолог

    • Ультразвуковой лифтинг. Для сокращения связок, которые держат жировые складки. Так будет меньше вероятности, что щеки провиснут.
    • Инъекции ботулотоксина и филлеров. Процедура восстанавливает объемы, особенно в скуловой зоне, распределяет их в нижней трети лица (подбородок, углы нижней челюсти) и расслабляет мышцы. С помощью инъекций и лифтинга косметолог убирает жировые отложения в области второго подбородка и носогубных складок.
    • Нитевая подтяжка лица. Пластическая операция, в ходе которой кожу лица подтягивают специальными укрепляющими нитями. Со временем они рассасываются, оставляя после себя каркас из свежесформированных коллагеновых волокон. Но чтобы убедиться, что такая операция подойдет вам, необходимо проконсультироваться с косметологом. Манипуляцию проводят, когда кожа и подкожный жировой слой сползают вниз под собственной тяжестью.

    Мускульный

    Люди с таким типом старения — победители генетической лотереи. При правильном уходе и образе жизни признаки старения менее заметны, чем у других типов.

    Как это выглядит

    У людей с мускульным типом старения кожа не опускается и долгое время остается плотной, но появляются губоподбородочные морщины. Из-за того, что они опускают уголки губ вниз, их еще называют «складки грусти».

    Другой признак — поперечная морщина под нижней губой. Она возникает из-за гипертонуса подбородка, когда мышцы шеи слишком активны в мимике. Цвет лица неравномерный, есть пигментные пятна.

    Кто подвержен

    Мускульный тип характерен для азиатов: широкое лицо, крупный подбородок и узкие миндалевидные глаза с нависшим веком.

    Как бороться в домашних условиях

    Делайте массаж лица. «Для профилактики можно делать расслабляющие массажи. Они избавляют лицо от повышенного напряжения мышц и предупреждают мимические морщины», — говорит Мария.

    Как может помочь косметолог

    • Ботулинотерапия. Расслабит спазмированные мышцы.
    • Инъекции. Подойдут филлеры на основе гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция. Процедуру проводят, чтобы восстановить объемы в скуловой зоне.
    • Мезотерапия и биоревитализация для коррекции неровной и шероховатой кожи.
    Ссылка на основную публикацию