Ретиноиды: что это такое и как они помогают от прыщей

Крем с ретиноидами

Про ретинол и его производные на интернет-просторах пишут всякое. Однако очевидно, что в составе косметики эти вещества приносят пользу и тем, кто страдает от акне, и тем, кого беспокоят возрастные изменения кожи.

Алина Хараз Автор

Мария Невская Дерматолог

Что такое ретиноиды

Эфиры ретинола: ретинола ацетат, ретинола пальмитат.

Концентрация ретинола в домашних кремах для профилактики старения обычно составляет не более 0,1%. В более серьезных лечебных препаратах — от 0,4% до 1%.

Ретиноиды отлично себя зарекомендовали в средствах против морщин и для коррекции акне. © iStock

Кремы с ретиноидами: действие на кожу

Ретиноиды нормализуют процесс обновления эпидермиса и замедляют работу сальных желез, не давая размножаться бактериям P. acnes — провокаторам прыщей. Косметические продукты и медикаментозные средства с ретиноидами считают одними из наиболее действенных против акне, поскольку они:

стабилизируют выделение себума;

ускоряют процесс отшелушивания;

Ретиноиды доказали свою эффективность и в качестве антивозрастного компонента. Стимулируя обновление клеток, они сокращают площадь и количество морщин, а также запускают синтез коллагена и эластина, выработка которых с возрастом замедляется.

Кремы с ретинолом рекомендуется использовать на ночь. © iStock

Опасна ли косметика с ретиноидами

Выбирая крем с ретиноидами, обратите внимание на некоторые нюансы.

Неприятные ощущения

Среди побочных эффектов ретиноидов — сухость, жжение, шелушение. Не пугайтесь, это нормальная реакция кожи на ускорение процессов обновления. Гидролипидная мантия кожи разрушается, и ее необходимо восстановить. Помогут в этом случае плотные питательные кремы с маслами.

Исключение — жирная кожа, которой рекомендуются увлажняющие средства с питательными компонентами, не вызывающие закупорку пор.

Повышенная фоточувствительность

Если применяете косметику с ретиноидами, обязательно наносите солнцезащитный крем перед выходом на улицу. Правило распространяется не только на прогулки по пляжу (летом, кстати, такими средствами лучше не пользоваться), но и на передвижения по городу. А его несоблюдение чревато появлением пигментных пятен.

У ретиноидов есть и противопоказания: гиперчувствительность кожи, беременность и кормление грудью, поврежденный липидный барьер или открытые раны.

Обзор косметики

Ночной интенсивный лифтинг-уход Revitalift, L’Oréal Paris

Формула с проретинолом и фиброэластилом стимулирует синтез волокон эластина, повышая упругость кожи. Витамин А отвечает за клеточное обновление, тем самым осветляет пигментацию (как возрастную, так и постакне) и разглаживает морщины.

Высокоэффективный ночной крем-уход с ретинолом Retinol 0.3, SkinCeuticals

Содержит самую высокую из представленных в подборке концентрацию ретинола — 0,3%. Кроме него, в состав включены экстракты люцерны и ромашки, масло сои. Средство рекомендовано для лечения воспалений, осветления пигментных пятен и коррекции признаков старения на разной стадии. Наносить его следует перед сном. В течение первой недели — 1 раз в 3 дня, затем — через день.

Постакне. Его формы и причины появления. Ретиноиды для лечения постакне.

Можно ли избавиться от постакне?

Постакне – это устойчивые изменения кожи, которые появляются после угревой сыпи. Появляется как результат затяжной угревой болезни и глубоких воспалительных процессов.

Формы:

Первая – атрофические (вдавленные) рубцы – наиболее распространённый тип, на месте воспалительного элемента начинает атрофироваться выработка коллагена. У дермы не хватает сил и «строительных» материалов для восстановления, соответственно на месте исчезнувшего воспаления возникает неэстетичный «кратер». Подразделяются на три вида: прямоугольные, сколотые и округлые рубцы;

Вторая -гипертрофические (выпуклые) рубцы – кожа страдает от избытка коллагена, вырабатывая много «строительных» веществ в ответ на травму. Результатом является появление келоидных рубцов;

Третья – гиперпигментация – на месте воспаления появляются красные, коричневые, а иногда и фиолетовые пятна, причина проста: в ответ на травму кожа задействует все механизмы защиты, в том числе производство меланина, это и обуславливает возникновение пигментации.

Факторы, обуславливающие появление постакне:

долговременная угревая сыпь – воспалительные элементы атакуют дерму продолжительное время, подрывая ее ресурсы и необратимо повреждая;

выдавливание прыщей – порой пациенты становятся виновниками своих бед, неумело, грубо и несвоевременно пытаясь избавиться от воспалительного элемента, в итоге травмируют сосуды (появление пятен) или «загоняют» воспаление еще глубже (появление рубцов);

узлы и кисты (глубокие воспалительные элементы) – появляются у пациентов со средней или тяжелой формой акне и всегда влекут за собой появление рубцов;

Одним из ведущих средств, без которого не обходится ни одна терапия акне и постакне, являются ретиноиды (т.е. производные витамина А) их воздействие на кожу очень хорошо изучено и показывает отличные результаты.

Существует несколько типов ретиноидов, все они в итоге трансформируются в ретиноевую кислоту, которая и воздействует на клетки кожи. Процесс трансформации выглядит так:

Ретинил пальмитат (Retinyl palmitate) → Ретинол (Retinol) → Ретинальдегид/ретинал (Retinaldehyde/retinal) → Ретиноевая кислота (Retinoic acid)

Чем ближе ретиноид находится к ретиноевой кислоте, тем эффективней его воздействие на кожу, но вероятность получить побочные эффекты в виде раздражения, шелушения либо сухости становится выше.

Значит, ретинил пальмитат (Retinyl palmitate) является самым слабым типом, а ретиноевая кислота (Retinoic acid) – самым сильным. Еще существуют синтетические типы, такие как Adapalene, Tazarotene и Isotretinoin, по эффективности стоят между ретинальдегидом и ретиноевой кислотой.

Адапален и третиноин ускоряют регенерацию кожи – они подходят для лечения атрофических рубцов постакне. Благодаря быстрому восстановлению эпидермиса активно вырабатывается коллаген, защитные свойства кожи повышаются, и, как следствие, сглаживаются рубцы и пигментация.

Все производные от витамина А так или иначе ускоряют метаболизм клеток, что, в свою очередь, помогает убрать гиперпигментацию. Ретинол помогает с постакне, заставляя клетки твоей кожи разделяться быстрее и вытеснять клетки с обесцвеченными пигментами.

Retinyl palmitate – самый слабый тип, поэтому не нужно боятся его высокой концентрации. Средства с данным ингредиентом увлажняют, уплотняют дерму и стимулируют выработку коллагена, правда, возрастного ухода уступают другим формам ретиноидов. Зато они отлично подходят для чувствительной кожи, так как вероятность получить раздражение равна нулю.

Часто нас вводят в заблуждение производители, указывая на упаковках «Retinol», включая в состав только тип retinyl palmitate, который не является ретинолом и значительно ему уступает по соим свойствам.

Retinol – более эффективный и самый популярный тип ретиноидов в уходовой косметике. Этот ингредиент не дорогой, именно поэтому его любят использовать косметические бренды. Он оказывает антивозрастное воздействие при незначительной вероятности вызвать раздражение кожи.

Retinaldehyde, он же retinal – данный компонент отлично справляется с возрастными изменениями, повышает эластичность, уплотняет кожу, борется с проявлениями фотостарения, обладает антибактериальным эффектом (поэтому подходит для борьбы с акне).

Несмотря на то, что в представленной цепочке ретинальдегид находится всего за один шаг от ретиноевой кислоты, он достаточно мягко воздействует на кожу, поэтому он подходит для чувствительной кожи.

Ретиноевая кислота (Retin-A) – продается только по рецепту врача. Самый эффективный и «агрессивный» тип из цепочки трансформации. Отлично борется с возрастными изменениями и справляется с акне. Ему уже нашли альтернативу – Hydroxypinacolone Retinoate (HPR). HRP, Как и ретиноевой кислоте, не требуется преобразование из другого типа, так как она напрямую взаимодействует с рецепторами ретиноевой кислоты. Большим преимуществом HRP заключается в том, что она почти не вызывает раздражений кожи.

Постоянное применение ретиноидов способствует очищению кожи, выравниванию тона, исчезновению пигментных пятен, в том числе постакне, конечно «победе» над акне, устранению последствий длительного пребывания на солнце и предотвращению появления морщин. Нужно помнить, что ретиноиды делают кожу сверхчувствительной к солнцу, поэтому важно использовать средства с SPF и применять ретиноиды в вечернее время.

Телефоны Учебного центра “Олта”: 8-812-248-99-34, 8-812-248-99-38, 8-812-243-91-63, 8-929-105-68-44

Ретиноевая мазь от прыщей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Фармакодинамика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10

На сегодняшний день в аптеках можно найти огромное количество самых разнообразных препаратов, которые помогают справиться с прыщами. Среди них самыми востребованными являются лосьоны, гели, кремы и мази. Все они, примерно, имеют одинаковый механизм действия. Несмотря на то, что фармацевтическая промышленность постоянно изобретает все новые и новые средства от прыщей, не нужно забывать о проверенных временем препаратах. Именно таким является ретиноевая мазь.

[1], [2], [3], [4]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению ретиноевой мази от прыщей

Ретиноевая мазь применяется для лечения угревой сыпи, но ее также часто используют, как эффективное средство для борьбы с первыми морщинами. Это можно объяснить тем, что в составе этого препарата есть витамин А.

При этом стоит помнить, что ретиноевую мазь применять для лечение акне можно далеко не всегда. Прежде всего, необходимо обратить внимание, что в летнее время она может вызывать появление пигментации на кожном покрове. Подобная реакция является следствием того, что активные компоненты мази взаимодействует с солнечными лучами.

[5], [6], [7], [8]

Фармакодинамика

Ретиноевая мазь на основе действующего вещества изотретиноина отличается противосеборейным, дерматопротективным, противовоспалительным и кератолитическим действием. Ретиноевая кислота считается биологически активной формой витамина А, который принимает участие в дифференцировке клеток кожного покрова.

Действие данной мази основано на торможении гиперпролиферации эпителия протоков, которые находятся в сальных железах. Также препарат помогает снизить образование сала на коже, облегчить его выведение, уменьшить признаки воспаления, которые появляются возле устьев выводных протоков сальных желез. Благодаря этому регенерация кожного покрова усиливается.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Использование ретиноевой мази от прыщей во время беременности

Во время беременности, а также в период кормления ребенка грудным молоком применять ретиноевую мазь от прыщей запрещено. Это обусловлено наличием эмбриотоксического и тератогенного эффекта. Если вы планируете беременность и используете в это же время ретиноевую мазь, следует обратить внимание гинеколога на данный факт. Возможно, использование средства придется прекратить.

Противопоказания

Кроме беременности и периода лактации эта мазь имеет и другие противопоказания:

  1. Прием других ретиноидных средств.
  2. Декомпенсация сердечной недостаточности.
  3. Аллергия на изотретиноин.
  4. Хронический панкреатит.
  5. Болезни печени и почек в хронической форме.
  6. Нанесение на большие участки кожного покрова.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Побочные действия ретиноевой мази от прыщей

Появление побочных действий от использования данного препарата является крайне редким случаем. У некоторых пациентов нанесение мази на кожу может стать причиной:

  1. Временные быстропроходящие покраснения кожного покрова.
  2. Появление большого количества угревых высыпаний, начиная со второй недели использования.
  3. Аллергия на лекарственный препарат.
  4. Конъюнктивит.
  5. Шелушение и чрезмерная сухость кожного покрова.
  6. Хейлит.

[23], [24], [25], [26]

Способ применения и дозы

Лечение угревой сыпи проводится с помощью 0,05% или 0,1% ретиноевой мази. При этом если прыщей на коже слишком много, дерматолог может порекомендовать комплексную терапию, в которую обязательно входит данное средство. В других случаях возможна так называемая монотерапия только ретиноевой мазью.

После нанесения этой мази на кожу изотретиноин начинает частично всасываться через эпителий, частично попадать в глубокие слои кожного покрова через протоки сальных желез. Ретиноид начинает концентрироваться преимущественно в волосяных фолликулах, чем помогает отрегулировать выделение сала. При этом оно становится не таким вязким, а его количество значительно уменьшается.

Вместе с тем происходит снижение пролиферации или размножения клеток, которые располагаются в верхних слоях сальных желез. Шелушение кожи заметно уменьшается. Дифференцировка и созревание клеток в дерме значительно ускоряются. Благодаря этому кожный покров регенерируется, образование угрей подавляется.

Главной особенностью ретиноевой мази является тот факт, что она позволяет избавиться от основной причины угревой сыпи – повышенного образования кожного сала. Для терапии угрей, как правило, используется следующая схема лечения: наносится небольшое количество мази только на участки кожи с прыщами. Следует помнить, что ретиноиды действуют медленно, поэтому обычно курсы терапии продолжаются до 12 недель.

Обратите внимание, что правильный курс лечения в вашем конкретном случае может назначить только дерматолог.

[27], [28], [29], [30]

Передозировка

Очень важно во время лечения угревой сыпи ретиноевой мазью не допускать развитие гипервитаминоза А. Он характеризуется появлением следующих симптомов: сильных головных болей, покраснениями кожных покровов, тошнотой, повышенной сонливостью, рвотой, кожным зудом и сухостью кожи. В некоторых случаях могут появляться боли в суставах. Именно поэтому при терапии данным препаратом дерматолог должен порекомендовать прекратить употребление ретинолсодержищих средств (в том числе ретинола пальмитата и ретинола ацетата).

Для лечения передозировки необходимо прекратить использование ретиноевой мази и назначить симптоматическую терапию с применением адсорбентов.

[31], [32], [33], [34], [35]

Взаимодействия с другими препаратами

Действие ретиноевой мази может снизиться, если одновременно принимать антибиотики, которые входят в тетрациклиновую группу. Также их взаимодействие может привести к повышению внутричерепного давления. Помните, что изотретиноин также ослабляет эффективность воздействия прогестерона. Поэтому, если вы используете контрацептивы с малым количеством прогестерона, рекомендовано сменить их на время терапии ретиноевой мазью.

[36], [37], [38], [39], [40], [41]

Условия хранения

Хранить ретиноевую мазь рекомендовано при достаточно низких температурах (от 2 до 8 градусов), но при этом ее нельзя замораживать. Очень важно использовать для хранения препарата место, которое является недоступным для маленьких детей.

[42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Ретиноиды: что это такое и как они помогают от прыщей

Ретиноиды — это производные витамина А, эффективно применяемые при лечении гиперкератотического генодерматоза, псориаза и угрей. Синтетические аналоги витамина А появились в начале 60-х годов. На сегодняшний день их известно более 1500, а широко применяются перорально в США и Европе два — изотретиноин и этретинат.

Читайте также:  С чем носить гипюровую юбку

Системное введение этих соединений часто сочетается с побочными реакциями со стороны кожи и слизистых оболочек, с интоксикацией глаз, печени и аномалиями состава сывороточных липидов. Тератогенные свойства всех ретиноидов делают их применение женщинами детородного возраста ограниченным. К эффектам хронической интоксикации относятся скелетные аномалии (диффузный идиопатический гиперостоз и преждевременное замыкание эпифизов).

В сообщениях о передозировке изотретиноина отмечались слабые симптомы и ни одного летального исхода. Все пострадавшие выздоровели после симптоматического и поддерживающего лечения.

К синтетическим производным витамина А, продаваемым в Европе и США, относятся изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота, RO Accutane) и этретинат (Ti-gason, Tegison). Их применяют главным образом для лечения широкого спектра кожных заболеваний, но они полезны и при лимфопролиферативных расстройствах, некоторых формах лейкоза и внекожных злокачественных опухолях.

Ретиноиды:
а) Неароматические ретиноиды (первого поколения):
Третиноин(ретиноевая кислота)
Изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота)

б) Моноароматические ретиноиды (второго поколения): Этретинат
Ацитретин (США), этретин (Европа)

в) Полиароматические ретиноиды (третьего поколения): Аротиноидно-этиловый эфир (Ro 13-6298)
Аротиноидно-этиловый сульфон (Ro 15-1570)

а) Хроническая интоксикация ретиноидами. Отрицательное действие изотретиноина проявляется на уровне глаз, кожно-слизистых покровов, центральной нервной, скелетно-мышечной и желудочно-кишечной систем. При применении ретиноидов в I триместре беременности отмечались тератогенные эффекты.

б) Структура и классификация ретиноидов. Изотретиноин стали выпускать в США в сентябре 1982 г. (препарат Accutane), а сейчас он производится и в Европе (Roaccutan). Этретинат также продается в США и Европе (Tegison). Каротиноиды находятся на стадии клинических исследований. Третиноин применяют местно.

Третиноин. Этот ретиноид известен как “Кислота витамина А”, гель Retin НА, Retin А и лосьон Retin НА. Молекулярная масса равна 300,4. Слаборастворим в спирте, нерастворим в воде. Эмпирическая формула С20Н28О2.

Изотретиноин. Изотретиноин представляет собой 13-цис-ретиноевую кислоту, выпускаемую в форме препаратов Roaccutane, Accutane и Accuton. Молекулярная масса равна 300,4. Слегка растворим в спирте, нерастворим в воде. Эмпирическая формула C20H28O2.

Этретинат (Tigason, Tegison). Молекулярная масса равна 354,5. Эмпирическая формула С23Н30О3. Растворим в спирте, нерастворим в воде.

Ацитретин. Производное этретината, находящееся на стадии клинических исследований.

в) Применение ретиноидов:

Изотретиноин. Угри, включая тяжелые узелково-кистозные, гиперфункция сальных желез и себорея; розовые угри (acne rosacea), грамотрицательный фолликулит; гнойный гидраденит; генодерматозы; болезнь Дарье; pityriasis rubra piloris; саккоидоз; псориаз; миелодиспластический синдром; рак кожи; световое старение кожи.

Этретинат. Основное показание — псориаз. Применяется также при генодерматозе, пустулезных бактериоидных высыпаниях, гиперкератотической экземе ладоней и подошв, кожной красной волчанке.

Третиноин. Обыкновенные угри, старческие комедоны.

г) Лекарственные формы ретиноидов:

Изотретиноин. Применяется перорально в капсулах: в Великобритании по 5 и 20 мг, в США (Accutane) — по 10, 20 и 40 мг.

Этретинат. Капсулы по 10 и 25 мг.

Третиноин (Retin-A). Крем и гель: от 25 (0,025 % крем) до 45 г (0,0025 % гель). Третиноин представляет собой чистую транс-рети-ноевую кислоту.

г) Источник ретиноидов. Ретиноиды являются синтетическими соединениями.

д) Терапевтическая доза ретиноидов:

Изотретиноин. Рекомендуемая доза составляет 1 мг/кг в сутки в течение как минимум 4 мес.

Этретинат. Примерно у 80 % пациентов наблюдаются хорошие или отличные результаты при применении суточной дозы 0,5-1,0 мг/кг.

е) Токсичная доза ретиноидов. У девушки в возрасте 15 лет, принявшей внутрь 350 мг изотретиноина, появились слабые желудочно-кишечные симптомы; она выздоровела. У юноши в возрасте 18 лет после приема 800 мг изотретиноина никаких симптомов не было. Юноша в возрасте 15 лет принял 440 мг изотретиноина, а на следующий день — еще 1600 мг.
После развития незначительной симптоматики он выздоровел. Мужчина в возрасте 21 года выздоровел после приема 1220 мг (63,3 мг/кг) изотретиноина.

ж) Летальная доза ретиноидов. Летальная доза ретиноидов для человека не установлена.

з) Токсикокинетика ретиноидов:

Всасывание:
Этретинат. После однократного приема внутрь средства пиковая плазменная концентрация наблюдается примерно через 4 ч. При пероральном введении в кишечнике всасывается около 40 % дозы. Примерно 90 % ее связывается с плазменными белками, главным образом с липопротеинами. По мере снижения в системном кровотоке уровня изотретиноина повышается концентрация его 4-оксометаболита.
Изотретиноин. Пиковая концентрация в крови наблюдается через 2—4 ч после приема. Этот ретиноид транспортируется главным образом в связанной с альбумином форме.
Ацитретин. Ацитретин связывается в основном с альбумином. После перорального приема пик сывороточной концентрации отмечался через 3—5 ч.

Распределение (Vd). Изотретиноин. Кажущийся объем распределения изотретиноина составляет 1,54 л/кг.

Изотретиноин. Период полужизни изотретиноина близок к 1 сут (10,4— 29,5 ч). Его основной метаболит после перорального приема — 4-оксо-изотретиноин. Выявляли также третиноин. Период полувыведения 4-оксо-метаболита варьирует от 20 до 50 ч. Примерно 53—74 % дозы удаляется из организма с калом.

Этретинат. Период полужизни липофильного этретината (как исходного соединения, так и его активного метаболита ацитретина — RO1620) составляет около 10 ч. После долговременного хронического приема окончательный период полувыведения из плазмы достигает приблизительно 100 сут. После прекращения курса терапии его низкие концентрации в сыворотке выявляют еще в течение более 2 лет.

Ацитретин. Период полужизни ацитретина составляет 50 ч. Через 3 нед после прекращения терапии в сыворотке он уже не выявляется.

и) Взаимодействие лекарственных средств:

Изотретиноин. В присутствии высоких концентраций печеночных ферментов рекомендуется воздержаться от алкоголя.

Этретинат. Применение одновременно с витамином А может усилить токсический эффект. Сочетание с тетрациклином и кортикостероидами повышает риск внутриартериальной гипертензии. При лечении этретинатом следует быть осторожным со средствами, повышающими сывороточный уровень липидов. Могут измениться концентрации в крови фенитоина и барбитуратов, что следует учитывать принимающим эти лекарства эпилептикам.

к) Беременность и лактация при применении ретиноидов:

Изотретиноин. Поскольку период полужизни изотретиноина составляет всего 1 сут, возможно, что спустя 1 мес после окончания терапии и по завершении одного полного менструального цикла женщины могут без опасений беременеть. Однако клиническими контролируемыми исследованиями этот вывод пока не подтвержден.

Изотретиноин — первый из ретиноидов, появившийся на рынке США в 1982 г. Не прошло и года, как Управление FDA стало получать сообщения о врожденных дефектах и выкидышах, связанных с приемом этого средства в I триместре беременности. В 1983 и 1984 гг. появились публикации о пострадавших младенцах, и изотретиноин был признан мощным тератогеном для человека.

В 1984 г. врачи получили соответствующие предупреждения. Младенцы с дефектами регистрировались в 1986, 1988, 1989 и 1990 гг.. Тератогенность связали как с изотретиноином (пероральная форма, крем), так и с этретинатом. К дефектам относятся мальформации наружного уха, расщелина неба, микрогнатия, пороки сердца (включая дефекты межжелудочковой перегородки) и дуги аорты, мальформации головного мозга.

Дети рождались с синдромом, напоминающим ретиноидную эмбриопатию, даже если мать не принимала изотретиноин в пренатальный период. Мальформации плода наблюдались спустя 4 мес — 1 год после прекращения приема этретината. Потребление будущей матерью изотретиноина в I триместре беременности приводило к недоразвитию конечностей у ребенка. Оба этих ретиноида относятся в США к гинекологической категории X, т. е. признаны опасными для женщин в детородном возрасте.

Современные рекомендации по приему ретиноидов гласят:
1. Изотретиноин и этретинат нельзя применять женщинам, которые уже беременны или могут забеременеть в период приема этих средств.
2. Перед началом терапии надо убедиться в отсутствии беременности. Лучше всего провести тест на нее не позднее чем за 2 нед до начала курса лечения и приступать к приему ретиноидов на второй или третий день с начала следующего менструального периода.
3. В течение по крайней мере 1 мес до начала терапии необходимо применять эффективные противозачаточные средства.
4. Принимавшие изотретиноин женщины должны пользоваться эффективной контрацепцией на протяжении еще 1 мес после окончания курса лечения.
5. Для женщин, получавших этретинат, период, в течение которого надо избегать беременности после завершения терапии, точно не установлен.
6. Женщины должны получить консультацию по поводу риска серьезных врожденных дефектов, связанного с применением изотретиноина и этретината в 1 триместре беременности. Если во время лечения (или вскоре после него при приеме этретината) произошло зачатие, женщине следует проконсультироваться с врачом относительно сохранения беременности.
Кроме того, пациентки должны знать о том, что выписанными лекарствами нельзя делиться со знакомыми и членами семьи.

л) Противопоказания ретиноидов:

Изотретиноин. Изотретиноин противопоказан женщинам детородного возраста, если не соблюдены все следующие условия.
1. У пациентки тяжелые, уродующие внешность кистозные угри, не поддающиеся стандартному лечению.
2. Пациентке можно доверять в смысле понимания и соблюдения рекомендаций врача.
3. Пациентка способна пользоваться эффективными противозачаточными средствами.
4. Пациентка получила устное и письменное предупреждение о риске, связанном с беременностью и неудачной контрацепцией, и подтвердила понимание ситуации письменно.
5. Пациентка прошла тест на беременность с отрицательным результатом за 2 нед до начала терапии. Тест должен быть проведен назначающим лечение врачом или в лицензированной лаборатории. К терапии нельзя приступать до второго-третьего дня с начала следующего менструального цикла. (Рекомендуется также ежемесячное тестирование на беременность.)
К новым мерам относятся получение от пациентки заверенного ею информированного согласия, широкомасштабная просветительская работа среди врачей, пациентов и фармацевтов, дальнейшие исследования ретиноидов (например, их альтернативных схем приема) и наблюдение за соблюдением пациентками инструкций, состоянием их здоровья, применением контрацепции, любыми последующими беременностями, их исходами и т. д.

Этретинат. Этретинат является мощным тератогеном. Женщины детородного возраста, получающие это лекарство, должны избегать беременности и после окончания курса в течение еще не установленного точно периода.

Ацитретин. Ацитретин — тоже мощный тератоген. Период полужизни у него меньше, чем у этретината, поэтому после окончания терапии женщины, вероятно, могли бы без опасений раньше зачинать. Однако для подтверждения такой возможности необходимы детальные контролируемые исследования.

м) Механизм действия ретиноидов. Действие ретиноидов на кожу примерно такое же, как у средства Retin А, и включает подавление воспалительного процесса, кератинизации и клеточного роста.

н) Клиническая картина отравления ретиноидами:

Острая передозировка. Пероральная передозировка изотретиноина приводила к неопределенному дискомфорту в области живота, кратковременной головной боли, раздражительности, рвоте, слабой тахикардии, тахипноэ, гипертензии, приливу крови к лицу, хейлозу, боли в животе, головокружению и атаксии. Все симптомы быстро и без видимых последствий проходили. Летальных исходов не зарегистрировано.

Регулярное применение. Хронический прием изотретиноина сочетался с рядом нежелательных реакций со стороны кожи и слизистых оболочек. Они зависели от дозы и проходили после отмены терапии. Применение этретината (100 мг/сут) приводило к депрессии, которая регрессировала после прекращения курса. К наиболее серьезным офтальмологическим последствиям относятся риск отложения лекарств в роговице и отека диска зрительного нерва вследствие доброкачественной внутричерепной гипертензии. Наблюдалась ксерофтальмия.
Применение изотретиноина и этретината приводило к васкулиту в результате образования иммунных комплексов. И кратковременный, и долговременный прием этих лекарств сочетался с развитием скелетных аномалий.
Хроническое применение синтетических ретиноидов вызвало нарушения функции сетчатки. После прекращения изотретиноиновой терапии могут сохраняться расстройства обоняния и вкуса.

Гепатотоксичность. Хроническое применение препарата Retin А бывает гепатотоксичным. Предполагают связь этретината с обратимым повышением сывороточного уровня аминотранс-фераз, острым и хроническим активным гепатитом. Главный метаболит этретината ацитретин может индуцировать тяжелую гепатотоксическую реакцию, прогрессирующую до цирроза печени.

о) Лабораторные данные отравления ретиноидами:
Аналитические методы. Для определения ретиноевой кислоты и ее метаболитов применяют метод жидкостной хроматографии высокого разрешения с обращенной фазой.
Уровни в крови. Через 7 и 20 сут после приема внутрь 350 мг изотретиноина выявлены его пренебрежимо низкие уровни. Однако отмечены концентрации 5 и 2 нг/мл соответственно его 4-оксо-метаболита R022-6595.
Аномалии. После передозировок изотретиноина липиды и печеночные ферменты оставались в норме. Нечасто встречающееся повышение показателей печеночной функции при его хроническом применении — симптом кратковременный и полностью проходящий после отмены лекарства.
Вспомогательные исследования. Применение ретиноидов чревато тромбоцитопенией, поэтому во время терапии желательно следить за количеством тромбоцитов. Наблюдалась также гипертриглицеридемия.

п) Лечение отравления ретиноидами:
Стабилизация состояния. Лечение передозировки ретиноидов в основном поддерживающее и симптоматическое.
Антидоты отравления ретиноидами. Антидоты не известны.
Поддерживающая терапия. Пациентам, долго принимающим этретинат, необходимо офтальмологическое обследование. Особое внимание следует уделить цветовому зрению и адаптации к темноте. При долговременной ретиноидной терапии необходимо делать рентген по поводу возможной индукции костных изменений. После лечения этретинатом постоянную контрацепцию следует продолжать, вероятно, не менее двух лет.

Эффективность vs неэффективность системных ретиноидов при акне

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: акне, ретиноиды, эндокринные нарушения, кератоз, плазмолифтинг, Акнекутан

Акне (вульгарные угри) считается одним из наиболее распространенных заболеваний кожи [1]. По разным данным, частота его встречаемости составляет 60–85%. Чаще патологией страдают подростки и лица молодого возраста. Акне занимает первое место среди заболеваний кожи в данной популяции.

Несмотря на обилие лекарственных средств, лечение акне остается сложной задачей.

Недостаточная эффективность лечения, ассоциированные с данной нозологией аффективные расстройства, такие как дисморфофобия и депрессия, существенно снижающие качество жизни больных и способствующие их социальной дезадаптации, обусловливают медико-социальную значимость проблемы.

В большинстве случаев акне рассматривается как конституционально детерминированное заболевание с повышенной чувствительностью себоцитов к андрогенным стимулам. В последние годы установлено, что одним из ключевых компонентов патогенеза является воспаление. Повышенная выработка интерлейкина 1 (ИЛ-1) приводит к усиленной пролиферации кератиноцитов, а избыточная продукция ядерного фактора NF-κβ – к выбросу фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа), ИЛ-1, -8 и -10.

Воспаление поддерживается липидными медиаторами: лейкотриенами, простагландинами и 15-гидроксиэтоксисатетраеновыми кислотами [2].

Синтез провоспалительных цитокинов осуществляется через NF-κβ или через Toll-подобные рецепторы (Toll-Like Receptors – TLRs). С помощью TLRs происходит высвобождение антимикробных пептидов (бета-дефенсинов) и металлопротеиназ, которые способствуют развитию воспаления и образованию рубцов при акне [3].

Кроме того, в многочисленных исследованиях установлено, что развитие акне происходит на фоне нескольких взаимосвязанных патогенетических процессов. Наиболее значимыми являются нарушение кератинизации, фолликулярный гиперкератоз, избыточная продукция жирового секрета, что сопровождается дисбалансом липидов и размножением микроорганизмов [4].

Усиление секреции кожного сала происходит за счет увеличения синтеза андрогенов или повышения чувствительности рецепторов к ним. Ранее установлено, что андрогены, такие как тестостерон, дегидроэпиандростерон сульфат и дигидротестостерон, регулируют гены, ответственные за рост сальных желез и выработку кожного сала. Фермент альфа-редуктаза катализирует превращение тестостерона в 5-альфа-дегидротестостерон, экспрессирующийся преимущественно в коже. У пациентов с акне выявлена более высокая активность 5-альфа-редуктазы 1-го типа [5].

Читайте также:  Чистая кожа лица: как добиться?

Гиперандрогения приводит к изменению не только количественного, но и качественного состава себума. Концентрация альфа-линоленовой кислоты – регулятора дифференцировки кератиноцитов фолликула снижается. В результате нарушения последней развивается фолликулярный кератоз, приводящий к закупорке сальной железы.

В пубертатном периоде гипофиз секретирует гормон роста, который стимулирует выработку инсулиноподобных факторов роста. Себоциты содержат рецепторы к инсулиноподобным факторам роста, взаимодействие с которыми приводит к росту сальной железы. Эстрогены напрямую ингибируют секрецию тестостерона и участвуют в регуляции генов роста сальной железы. Нестабильный гормональный фон и низкий уровень эстрогенов также способствуют развитию акне.

Лечение акне зависит от степени его тяжести. Так, при легкой степени ограничиваются наружными средствами, при средней – назначают антибиотики.

Изотретиноин

Наиболее эффективными в терапии акне средней и тяжелой степени являются системные ретиноиды – изотретиноин. Изотретиноин показан пациентам с узловато-кистозными угрями и часто рецидивирующими воспалительными высыпаниями, у которых антибиотики оказались неэффективными, а также больным с тенденцией к разрешению акне в виде рубцов.

В последние годы спектр показаний для назначения изотретиноина расширяется, в том числе в отношении лечения единичных, но рецидивирующих высыпаний на лице. Ряду больных они доставляют много страданий. Прежде всего это относится к публичным лицам – артистам, танцорам, журналистам и т.д., которые хотят быстрого и стойкого эффекта.

Являясь комедонолитиком, системный изотретиноин воздействует на патологическую фолликулярную кератинизацию и функцию сальных желез. Несмотря на то что препарат не обладает прямым антибактериальным эффектом, он способен влиять на хемотаксис и фагоцитоз и таким образом уменьшать численность Cutibacterium [6]. Уже через две недели от начала лечения изотретиноином уменьшается продукция кожного сала. Как следствие, рост микроорганизмов и провоспалительных медиаторов резко сокращается.

На сегодняшний день изотретиноин является единственным препаратом, который эффективен в отношении большинства звеньев патогенеза акне. Это обусловлено молекулярными механизмами действия. Взаимодействуя с ядерными рецепторами, изотретиноин уменьшает дифференцировку клеток сальных желез, что способствует выраженному уменьшению размеров и активности себоцитов.

Изотретиноин назначается на шесть месяцев и более в дозе от 0,1 до 1,0 мг/кг в зависимости от тяжести заболевания. Обязательным условием является прием препарата во время еды.

К сожалению, из-за побочных эффектов, в первую очередь тератогенного действия, ряд врачей, прежде всего вследствие недостатка клинического опыта, ограничивают назначение изотретиноина.

Наиболее частыми нежелательными явлениями на фоне терапии изотретиноином считаются хейлит и сухость кожи. Иногда могут отмечаться ухудшение зрения в ночное время, конъюнктивит, повышенная фоточувствительность, транзиторная потеря волос, артралгия и миалгия, головная боль, транзиторное повышение печеночных трансаминаз, триглицеридов и холестерина. Однако частота развития перечисленных явлений крайне низка.

Ввиду тератогенного действия на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему плода изотретиноин нельзя принимать во время беременности.

Бытует мнение, что после курса системных ретиноидов высока вероятность рождения ребенка с уродствами и планировать беременность следует только через два года по окончании лечения. Однако период полураспада изотретиноина в отличие от других ретиноидов (этретината и ацитретина) составляет 19 часов. Поэтому женщинам, получающим его, необходимо использовать средства контрацепции только в период терапии и еще в течение месяца по ее завершении. Чтобы минимизировать риск развития данного нежелательного явления, все пациентки детородного возраста перед началом лечения должны получить консультацию по поводу методов контрацепции.

Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм акне уже несколько лет с успехом применяется Акнекутан, в производстве которого используется запатентованная технология Lidose® (Бельгия).

Как известно, изотретиноин относится к плохо растворимым соединениям и всасывается в пищеварительном тракте не полностью. Технология Lidose® предполагает добавление двух компонентов в состав каждой капсулы препарата Акнекутан (Гелюцира и Спана). Благодаря этому увеличивается растворенная фракция изотретиноина в капсуле и, как следствие, его абсорбция. Биодоступность увеличивается на 20% по сравнению с обычной формой изотретиноина. Это позволяет уменьшить количество изотретиноина в каждой капсуле, так как количество работающего вещества полностью соответствует таковому в оригинальном препарате (12 мг из 16 мг Акнекутана или 12 мг из 20 мг Роаккутана), а количество неактивного уменьшается на 50% (4 мг в Акнекутане и 8 мг в Роаккутане). В результате риск развития побочных эффектов снижается.

Необходимо отметить, что биодоступность Акнекутана в меньшей степени зависит от приема пищи, чем биодоступность обычной формы изотретиноина. Так, при приеме без пищи Акнекутан абсорбируется на 70%, препараты обычной формы изотретиноина – только на 38%.

Таким образом, применение изотретиноина в составе Акнекутана позволяет на 20% снизить количество принимаемого пациентом изотретиноина без ущерба для терапевтической эффективности, а также быть уверенным в том, что даже при неполном соблюдении пациентом правил по приему препарата с пищей курсовая доза изотретиноина будет набрана.

Рекомендуемая суточная доза Акнекутана составляет 0,4–0,8 мг/кг, курсовая – 100–120 мг/кг.

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 190 пациентов (105 (55,3%) женщин и 85 (44,7%) мужчин) в возрасте от 14 до 27 лет. Степень тяжести заболевания определяли с помощью дерматологического индекса акне (ДИА) путем подсчета воспалительных элементов – папул, пустул и узлов. У 114 (60%) больных диагностирована средняя степень тяжести, у 76 (40%) – тяжелая. Пациенты ранее применяли разные методы лечения многократными курсами: системные антибиотики, метронидазол, антиандрогены, наружные средства, плазмолифтинг, чистки, пилинги, мезотерапию, физиотерапевтические процедуры и др. Однако эффект был временный.

Акнекутан назначали после обследования, которое включало клинический и биохимический анализ крови, у женщин при наличии болезненных и обильных менархе – исследование гормонального профиля.

Способ применения Акнекутана – из расчета 0,4–0,8 мг/кг/сут во время приема пищи. Суточная доза зависела не только от массы тела, но и от выраженности клинических проявлений акне.

Для нивелирования проявлений ксероза и хейлита пациенты применяли крем для лица Перфэктоин и увлажняющие губные помады.

При достижении выраженного улучшения суточная доза Акнекутана постепенно снижалась.

Длительность лечения определялась сроками достижения кумулятивной дозы препарата – 100–120 мг/кг. В среднем она составила 32,4 ± 4,6 недели.

Лечение продолжали до достижения клинической ремиссии. Поэтому редукция показателей ДИА у всех пациентов составила 100% (рис. 1 и 2).

Нежелательные явления носили дозозависимый характер, наблюдались в первые три-четыре месяца и были представлены хейлитом (190 (100%) больных), ретиноевым дерматитом (180 (94,7%)), конъюнктивитом (17 (8,9%)), носовыми кровотечениями (7 (6,7%)), транзиторным повышением трансаминаз (75 (39,4%)), гиперлипидемией (38 (20%)), миалгиями и артралгиями (5 (2,6%)), головной болью (5 (2,6%)).

Побочные явления легко переносились пациентами и не были серьезными.

Нежелательные явления со стороны кожи и органов зрения легко купировались увлажняющими средствами, губными стиками, средствами искусственной слезы.

Изменения показателей клинического и биохимического анализа крови были незначительными и не превышали 20–30% от исходных значений.

При транзиторном повышении трансаминаз назначался гепатопротектор и снижалась суточная доза препарата.

Через один – три года после лечения рецидивы отмечены у девяти пациентов, из них восемь женщин и один мужчина. Эти пациенты были более тщательно обследованы гинекологом и эндокринологом. У шести выявлено повышение уровня тестостерона и дегидроэпиандростерона, у двух – поликистоз яичников по результатам ультразвукового исследования органов малого таза. В двух случаях отмечалось увеличение лютеинизирующего гормона и изменение соотношения «лютеинизирующий гормон/фолликулостимулирующий гормон» > 2. У всех пациенток в анамнезе нарушение менархе.

У двух пациентов (одна женщина и один мужчина) с повышенной массой тела диагностировано нарушение толерантности к глюкозе.

Полученные нами результаты свидетельствуют о высокой эффективности Акнекутана.

Необходимо отметить, что женщинам с рецидивирующими, устойчивыми к проводимой терапии вульгарными угрями и гормональными нарушениями, обусловленными прежде всего гиперандрогенией, рекомендуется лечение половыми гормонами. Прием пероральных гормонов уменьшает секрецию кожного сала, ингибирует эффекты андрогенов в сальных железах.

При угревой болезни используют три группы гормонов: эстрогены, которые подавляют овариальные андрогены, глюкокортикоиды, которые ингибируют надпочечниковые андрогены, и пероральные антиандрогены, которые действуют на периферическом уровне. Эстрогены в небольших дозах (35–50 мкг), применяемые в качестве пероральных противозачаточных средств, способны значительно снизить секрецию сала. Лечение антиандрогенами проводится после консультации с гинекологом-эндокринологом, при этом может потребоваться оценка гормонального профиля крови (уровня лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, эстрадиола, прогестерона, тестостерона, пролактина и дегидроэпиандростерона), ультразвуковое исследование органов малого таза и надпочечников, рентген/томография черепа/мозга.

При средней и тяжелой степени акне лечение гормональными препаратами может проводиться в комплексе с системными ретиноидами или антибиотиками.

Риск развития рецидивов после полноценного курса системных ретиноидов может быть обусловлен синдромом поликистозных (мультифолликулярных) яичников, аденомой гипофиза, опухолью надпочечников или врожденной гиперплазией коры надпочечников, заболеванием щитовидной железы, нарушением толерантности к глюкозе и др. Поэтому необходима консультация гинеколога и эндокринолога.

Другой важной причиной рецидивов является недостаточная суммарная доза изотретиноина или несоблюдение режима приема препарата. Вероятность рецидива при применении низких доз значительно возрастает, что требует более продолжительного курса лечения, чем при использовании стандартных схем [7]. А.L. Zaenglein и соавт. установили, что рецидивы при кумулятивной дозе более 150 мг/кг возникают реже, чем при дозе менее 120 мг/кг [8]. Наименьшая частота рецидивов отмечается при кумулятивной дозе 220 мг/кг [8].

В нашем наблюдении все пациенты получали адекватные дозы в зависимости от степени тяжести кожного процесса и массы тела.

Акнекутан является высокоэффективным и безопасным препаратом для лечения акне средней и тяжелой степени. Побочные эффекты незначительны, легко купируются и не требуют отмены препарата.

Как показал наш опыт, рецидивы при применении изотретиноина возникают при наличии сопутствующих эндокринных заболеваний и гормональных нарушений, поэтому лечение акне в таких случаях необходимо проводить совместно с другими специалистами – гинекологами и эндокринологами. Рецидивы могут быть обусловлены назначением неадекватной суточной и кумулятивной дозы препарата, а также нарушением режима его приема.

Ретиноевый пилинг

Рассказываем, что такое ретиноевый пилинг, в чем его уникальность, почему его называют желтым и за что его любят те, кому давно не восемнадцать.

Эка Инаури Автор

Мария Невская Дерматолог

Что такое ретиноевый пилинг

Как всякий пилинг, ретиноевый направлен на обновление кожных покровов и улучшение внешнего вида кожи. Но он имеет ряд особенностей, которые кардинально отличают его от «коллег», будь то кислотный, механический или аппаратный версии пилинга. В чем же заключается его необычность и почему его называют «пилинг изнутри»?

Состав и механизм действия

Основной компонент — ретиноевая кислота. Она стимулирует рост и пролиферацию кератиноцитов, ускоряет клеточное обновление. Она же окрашивает средство в желтый цвет. Чтобы было легче понять, как работают ретиноиды с клетками кожи, сравним их с главными конкурентами — фруктовыми кислотами, например, с гликолевой кислотой. Ее цель — повреждение рогового слоя кожи, за счет чего происходит отшелушивание старых клеток и их замещение новыми. Ретиноиды действуют иначе: ничего не разрушают, более того, вообще не работают напрямую ни с клетками рогового слоя, ни с межклеточными структурами.

Ретиноевый пилинг представляет собой желтую маску. © Getty Images

Мишень ретиноидов — не поверхность эпидермиса, а более глубокий базальный слой, в котором зарождаются клетки. Будучи маленькими липофильными молекулами, ретиноиды достаточно легко добираются до места назначения и в разы ускоряют деление кератиноцитов, говоря проще — образование новых клеток. Молодые кератиноциты в массовом порядке начинают движение вверх, на поверхность кожи, и буквально выталкивают вышележащие пласты. Отсюда — эффект отшелушивания и обновления.

Ретиноевый пилинг не разрушает мертвые структуры, а стимулирует живые, связываясь с ядрами клеток через особые рецепторы. Причем ретиноевая кислота взаимодействует не только с кератиноцитами, но и с фибробластами и меланоцитами, улучшая состояние кожи по нескольким показателям, включая плотность, упругость и равномерность пигментации.

Помимо собственно ретиноевой кислоты в состав препарата для пилинга включают вспомогательные компоненты, в основном, кислоты, способные усилить тот или иной косметический эффект. Например:

отбеливание: фетиновая, койевая, азелоиновая кислоты;

отшелушивание: салициловая кислота;

борьба со свободными радикалами: витамин С;

успокаивающий и антистресс-эффект: аллантоин, экстракты алоэ и ромашки.

Показания к применению: кому и когда пригодится

Способности ретиноевого пилинга многогранны. Помимо стандартных показаний для пилингов, среди которых тусклость, повышенная сальность, неровная поверхность, ретиноевая кислота работает с возрастными изменениями кожи, такими как:

утолщение рогового слоя.

Поэтому основную массу фанатов ретиноевого пилинга составляют женщины, перешагнувшие сорокалетний рубеж.

На воздействие ретиноидов также хорошо отзывается кожа с угревой сыпью (не в стадии воспаления!) и явлениями постакне.

Эффективность

Как и всякий пилинг, ретиноевый делается курсом. Хотя результат в виде свежей, обновленной, сияющей, гладкой кожи можно заметить уже после первого сеанса. Финальный эффект зависит от количества процедур, концентрации химического агента, схемы применения пилинга. В итоге можно добиться:

разглаживания поверхностных морщин и уменьшения глубоких;

осветления или полного исчезновения пигментных пятен;

выравнивания текстуры и тона кожи;

уплотнения кожи и легкого лифтинга.

Как часто можно делать

Виды ретиноевого пилинга для лица

Среди косметологов и пациентов ретиноевый пилинг известен как «желтый пилинг» (Yellow Peel). Дело в том, что ретиноевая кислота, как и все синтетические аналоги витамина А, имеет яркий желтый или оранжевый цвет — отсюда и название.

Состав пилинга и концентрация основного вещества варьируются в зависимости от конкретного препарата и производителя. Обычно профессиональный Yellow Peel содержит 5-10% ретиноевой кислоты.

Желый цвет пилингу придает ретиноевая кислота. © Getty Images

Что касается привычной классификации пилингов (поверхностный, срединный, глубокий), то в случает с ретиноидами она весьма условна. Строго говоря, ретиноевый пилинг не может быть поверхностным, так как работает только в глубоком базальном слое эпидермиса. Тем не менее с помощью Yellow Peel можно добиться:

срединного и срединно-глубокого пилинга, обновив все слои эпидермиса.

Читайте также:  Хайлайтер для глаз: обзор популярных марок, как пользоваться, отзывы

Существует разновидность ретиноевого пилинга, который работает только на уплотнение тургора кожи и совсем не вызывает шелушения.

Как делают пилинг

Подготовка

За две недели до проведения «желтого пилинга» начните применять в домашнем уходе средства с кислотами. Так вы поможете коже расчистить путь для проникновения ретиноидов в глубокие слои. Обычно специальную косметику рекомендует косметолог. Мы приводим примеры средств, которые отвечают требованиям предпилинговой подготовки.

Двухэтапный пилинг Visionnaire Crescendo, Lancôme состоит из двух частей, каждая из которых рассчитана на двухнедельное применение. Первая фаза, как раз подготовительная, включает невысокую концентрацию фруктовых кислот и экстракт шелухи киноа. Эти вещества обеспечивают легкую эксфолиацию и приучают кожу к активному действию пилинг-агентов.

Очищающий тоник для зрелой кожи против несовершенств Blemish & Age Solution, SkinCeuticals подходит при подготовке кожи к салонному пилингу. Содержит гликолевую, салициловую и каприлоил-салициловую кислоты для постепенной мягкой эксфолиации.

Ночной пилинг, активирующий сияние кожи, Idéalia, Vichy имеет в составе формулы гликолевую кислоту 4% + Hepes 5%, а также антиоксидантный экстракт черники. Обновляет кожу и усиливает ее сияние благодаря ферментированному экстракту черного чая.

Проведение процедуры

Перед нанесением желтого пилинга кожу очищают и обрабатывают лосьоном на основе кислот, чтобы разрыхлить роговой слой и облегчить проникновение ретиноевой кислоты.

Сам пилинг представляет собой желтую крем-маску, которая наносится тонким слоем на все лицо (включая кожу вокруг глаз) или на отдельные участки втирающими движениями. На этом обязательные этапы протокола заканчиваются — дальше возможны варианты.

Пилинг могут выдержать на лице 15-20 минут, а затем смыть раствором с нейтральным pН.

Возможно повторное (и неоднократное) нанесение и смывание ретиноевого пилинга в течение одного сеанса.

Еще одна опция: маску оставляют на шесть часов, и тогда «желтолицый» пациент отправляется домой и смывает состав самостоятельно.

Процедура безболезненна, максимум неприятных ощущений — легкое покалывание и чувство тепла.

Ретиноевый пилинг решает проблемы возрастной и молодой кожи. © Getty Images

Как ухаживать за кожей после ретиноевого пилинга

Реабилитационный период после процедуры со срединным эффектом (то есть вызывающим активное шелушение и обновление кожных покровов) занимает в среднем неделю.

Чувство стянутости возникает на 2-й день.

Шелушение начинается на 4-й день после пилинга.

Обратите внимание: поверхностный пилинг не вызывает дискомфорта и бурного шелушения, но и эффект от такого пилинга менее выразительный.

В постпилинговый период вам пригодится косметика, отвечающая особым требованиям. Главное из них — полное отсутствие кислот в составе.

Правила ухода за кожей после пилинга

Умывание с помощью гелеобразных средств, не содержащих агрессивных ПАВ и масел. Наша рекомендация — очищающий мицеллярный гель для кожи лица и век Rosaliac Gel, La Roche-Posay, который содержит гиалуроновую кислоту в составе, обеспечивает комфорт и свежесть при умывании.

Уход, включающий средства с функцией защиты и восстановления кожного барьера. Их нужно наносить несколько раз в день в течение 3–5 суток после пилинга.

Обязательная защита от солнца с максимальным SPF.

Рекомендуем восстанавливающее успокаивающее средство La Roche-Posay — бальзам Cicaplast SPF 50 c мадекассосидом для лучшей регенерации кожи и пантенолом для успокаивающего эффекта и восстановления защитной мантии. Солнечный экран и компонент прокерад обеспечивают профилактику постпилинговой пигментации.

Меры предосторожности

Желтый пилинг снижает иммунитет кожи, поэтому она становится восприимчивой к инфекциям. Нередко в качестве побочного эффекта возникает обострение герпеса. Обычно косметологи назначают прием специальных препаратов перед пилингом, чтобы предупредить эту реакцию.

Ретиноиды в высокой концентрации вызывают крупнопластинчатое шелушение. Плюс нормальным явлением считается проявление ретиноевого дерматита на отдельных участках кожи, который проявляется:

Обычно эти неприятности проходят самостоятельно по истечении реабилитационного периода.

Советы и отзывы косметологов

Медицинский эксперт Vichy Елена Елисеева считает: «Ретиноевый пилинг — процедура безопасная и эффективная». Ниже перечислим ее основные преимущества.

    Ретиноевый пилинг оптимален не только для общего обновления и омоложения кожи, но и для прицельной коррекции гиперпигментации.

Считается менее трвматичным.

Проводится более коротким курсом, в среднем достаточно 4–5 процедур.

Такая процедура противопоказана в периоды беременности и лактации; при заболеваниях печени; в сезон активного ультрафиолетового излучения (и в случае уже проявившегося загара). К противопоказаниям также относятся повреждения эпидермиса (вследствие дерматологических заболеваний или в результате банального выдавливания прыщей).

Как сделать ретиноевый пилинг в домашних условиях – лучшие рецепты

Эффективный ретиноевый пилинг в домашних условиях возможен, и об этом свидетельствую многочисленные отзывы женщин, практикующих такую процедуру самостоятельно. Но думать, что сделать его очень просто – ошибка. Нужно знать некоторое количество нюансов, чтобы получить ожидаемый результат.

Если уж вы решились проводить косметические манипуляции дома, давайте изучать все тонкости процесса. И начнём с «азов».

Принцип действия и эффективность ретиноевого пилинга

Первым делом внесём ясность в терминологию. Жёлтый пилинг называют ретиноловым и ретиноевым. Многие (даже специалисты) отождествляют эти две процедуры. А между тем, они имеют некоторые отличия. Так ретиноловый пилинг подразумевает использование витамина А. Ретиноевый – обработку кожи ретиноевой кислотой, в состав которой входят ретиноиды – искусственные заменители витамина А.

Первый вариант более мягкий, не оказывает столь агрессивного воздействия на эпидермис. Но в то же время и менее эффективный при наличии серьезных проблем.

Второй вариант можно отнести к поверхностно-срединным процедурам. Следовательно, воздействие несколько мощнее. Однако проведение такой манипуляции требует более тщательной подготовки и более длительного восстановления.

Принцип действия ретиноевого пилинга заключается в следующем: активные компоненты, вступая в контакт с кожей, проникают внутрь эпидермальных тканей. Они регулируют процессы в клетках и межклеточных пространствах, стимулируя выработку коллагена и эластина, оказывают отшелушивающий эффект.

Жёлтый пилинг в домашних условиях способен на такие действия:

  • удаление слоя ороговевших клеток с поверхности;
  • улучшение кислородного обмена, усвоения питательных веществ;
  • стимуляция выработки белковых соединений, отвечающих за состояние кожных покровов;
  • активизация регенеративных процессов;
  • комплексное оздоровление эпидермиса;
  • нормализация микроциркуляции крови;
  • укрепление местного иммунитета;
  • улучшение гидратации кожных покровов;
  • лифтинговый эффект;
  • выравнивание микрорельефа и тона кожи;
  • удаление гиперпигментации;
  • предотвращение воспалительных процессов, акне, прыщей, угрей, комедонов;
  • профилактика онкологических новообразований на коже.

Прежде чем переходить к рассмотрению вопроса, как делать жёлтый пилинг в домашних условиях, обратим внимание на показания и противопоказания.

Показания к применению

Ретиноловый пилинг в домашних условияхрекомендуется проводить женщинам в возрасте 30-35 лет. Косметологи утверждают, что барышням помоложе без веских на то оснований делать такую процедуру нет смысла. Для их кожи это слишком агрессивное воздействие.

Прямыми показаниями для пилинга ретинолом называют такие состояния и дефекты эпидермиса:

  • признаки фото и хроностарения;
  • мимические морщины и кожные складки;
  • утрата эластичности, дряблость, обвисание;
  • изменение структуры овала лица;
  • акне, комедоны, сальные пробки, прыщи, миллиумы;
  • повышенная жирность либо сухость кожи;
  • гиперкератоз и кератомы;
  • гиперпигментация;
  • рубцы, шрамы, постакне.

Пилинг витамином А либо его производными в домашних условиях поможет эффективно справиться с вышеперечисленными проблемами.

Производители косметических средств в описании препаратов для самостоятельного ретиноевого пилинга указывают все меры предосторожности, которые необходимо неукоснительно соблюдать.

А есть ли противопоказания к использованию жёлтого пилилнга?

Как мы уже выяснили, пилинг ретиноевой мазью в домашних условиях, равно как и другими средствами, содержащими витамин А либо его производные – процедура полезная и эффективная. Однако, не смотря на все преимущества, этот вид очищения, оздоровления и омоложения кожи имеет ряд противопоказаний, которые нужно непременно учитывать, дабы исключить возможные побочные эффекты.

Проводить ретиноловый пилинг запрещается в таких случаях:

  • во время обострения хронических заболеваний;
  • при повышенной температуре тела вне зависимости от генеза;
  • аллергия на аспирин;
  • индивидуальная непереносимость любого их компонентов выбранного средства;
  • заболевания респираторного тракта, сердечнососудистой системы, серьезных патологиях печени и почек;
  • герпетическая инфекция в стадии обострения;
  • повреждения целостности кожных покровов в месте нанесения рабочего состава;
  • дерматологические заболевания;
  • онкология любой локализации;
  • беременность и лактация.

Если вы принимаете препараты с витамином А в составе, проводить процедуру категорически запрещается, иначе могут образоваться сильные ожоги. Должно пройти не менее полугода после курса такой терапии.

Теперь переходим непосредственно к вопросу, как сделать жёлтый пилинг своим руками.

Лучшие рецепты ретиноевого пилинга

Сделать ретиноевый пилинг в домашних условиях можно, используя уже готовые препараты, которые продаются в аптеках либо косметических салонах. Такой вариант простой и наиболее безопасный, так как все компоненты средства сбалансированы. В аннотации производители указывают концентрацию кислот, наличие вспомогательных компонентов, протокол проведения самой процедуры.

Внимательно изучите инструкцию и следуйте всем советам. Это минимизирует риск возникновения неприятных последствий в виде ожогов, сильного шелушения, растрескивания кожи, отёков, гиперемии.

Однако можно и самостоятельно приготовить состав из компонентов, купленных в аптеке. Понятно, что ретиноевая кислота будет основной составляющей.

Самый простой рецепт ретиноевого пилинга:

  • ретиноевая кислота 20% — 3 мл.;
  • дистиллированная вода – 3 мл.

Воду налить в неметаллическую емкость и аккуратно добавить кислоту (именно в такой последовательности!) Мягкой кисточкой-веером нанести состав на заранее подготовленное лицо и оставить на ночь. Утром смыть большим количеством прохладной воды. Чтобы тщательно удалить остатки состава, воспользуйтесь средством для снятия макияжа. Особое внимание уделяйте области в уголках носа и по линии роста волос. Затем кожу смажьте масло розы – несколько капель разотрите в ладонях и нанесите на лицо.

Состав жёлтого пилинга в домашних условиях, который эффективно справится с излишней жирностью кожи:

  • ретиноевая кислота 10% — 1.5 мл.;
  • салициловая кислота – 1.5 мл.;
  • вода дистиллированная – 3 мл.

Вначале нужно аккуратно смешать кислоты в стеклянной либо эмалированной посуде. Затем кислотную смесь вливать в воду (не наоборот!). Наносить на подготовленную кожу лица косметической кисточкой ровным слоем. Оставить после высыхания на 7 часов. После этого смыть прохладной вожжой и смазать кожу пантенолом.

Рецепты ретиноевого пилингаочень просты. Но перед нанесением состава на лицо, необходимо провести тест на чувствительность. Для этого капельку средства капните на внутреннюю строну локтевого сгиба и оставьте на 6-7 часов. Если резких реакций и аллергических проявлений по истечении этого времени не будет, можно использовать по прямому назначению.

Как подготовить лицу – предпилинговый период

Подготовка к пилингу начинается за 2-4 недели до предполагаемой процедуры. 4 недели потребуется, если ваша кода слишком загорелая, жирная, есть признаки выраженного гиперкератоза. Во всех других случаях предпилинговый уход сокращается вдвое.

  • отказаться от посещения солярия, бани, сауны, не подвергать кожу чрезмерной инсоляции;
  • не использовать косметические средства с высококонцентрированными кислотами в составе;
  • регулярно наносить крем с гликолевой кислотой либо ретинолами – это поможет размягчить ороговевший слой эпидермиса. Тогда при нанесении состава гарантировано максимальное воздействие.

Жёлтый пилинг дома практически не отличается от такой же процедуры в салоне. В частности – по правилам подготовки к манипуляции.

Протокол самой процедуры стандартен:

  • очищение от макияжа, пыли и грязи;
  • обработка поверхности активным составом;
  • время воздействия зависит от выбранного средства. В готовом продукте производители указывают этот параметр, при использовании домашнего снадобья – в среднем 5-7 часов;
  • удаление рабочего состава. Предлагается либо смывание большим количеством прохладной воды, либо протирание содовым раствором;
  • нанесение крема – пантенола, специального постпилингового, увлажняющего, питательного. При покупке готового продукта в комплекте могут предлагаться средства для постухода.

Обратите внимание! Во время воздействия могут возникать дискомфортные ощущения в виде жжения, стягивания, покалывания. Как правило, жжение и покалывании быстро проходят, стянутость – вполне нормальное явление. Если дискомфорт слишком сильный, нужно немедленно смыть пилинговый состав и смазать кожу пантенолом.

Как ухаживать за кожей после процедур

Правила ухода за кожей после жёлтого пилинга ничем не отличаются от стандартных правил для любой химической чистки лица.

  1. Следует отказаться от посещения мест с повышенной влажность и температурой (сауна, баня, бассейн), не подвергать кожу инсоляциям естественным либо искусственным. Время ограничения – минимум месяц.
  2. Смазывать кожу средствами с пантенолом в составе либо другими продуктами, способствующими быстрому восстановлению эпидермальных тканей.
  3. Для увлажнения использовать кремы на натуральной основе, термальную воду. Соблюдать питьевой режим.
  4. Минимум месяц не пользоваться скрабами (любыми).
  5. Перед выходом на улицу обязательно наносить солнцезащитные крема с показателем ультрафиолетовой защиты не менее 30.

Ретиноловый пилинг лица в домашних условияхлучше планировать на выходные. А ещё лучше – на отпуск, чтобы полностью восстановиться и не комплексовать из-за неизбежных побочных эффектов (потемнение кожи, шелушение).

Рекомендации косметологов

Специалисты рекомендуют проводить химические пилинги в салонах. Такая мера предосторожности вполне объяснима. Кислоты – вещества достаточно агрессивные. И если что-то пойдёт не так, профессионал быстро сориентируется в ситуации и сможет эффективно нейтрализовать состав, чего трудно добиться самостоятельно.

Косметологи не рекомендуют:

  • проводить процедуру в сезон высокой солнечной активности. Лучше отложить манипуляции на осень либо зиму;
  • интервал между сеансами – не менее 3 недель. Курс составляет в среднем 4 процедуры. Повторять можно не чаще раза в год;
  • месяц до и месяц после ретинолового пилинга не использовать скрабы, чтобы не травмировать кожу;
  • соблюдать все правила предпилинговой подготовки и постухода.

Сделать жёлтый пилинг в домашних условиях не так уж сложно. Но как правильно провести процедуру, есть ли показания и противопоказания, какой домашний рецепт или покупное средство выбрать – лучше узнать у косметолога.

Заключение

Желтый пилинг для лица в домашних условиях – прекрасная альтернатива салонному уходу. Однако результат будет ожидаемым, если учитывать все нюансы процедуры.

Очищение, оздоровление и омоложение кожи с помощью ретиноевой кислоты либо производных витамина А окажется эффективным в случае соблюдения всех правил и предосторожностей. Ведь лицо женщины – это её гордость и предмет постоянных волнений. Не стоит проводить неоправданные эксперименты со своей внешностью.

Невероятно! Узнайте, кто самая красивая женщина планеты 2020 года!

Ссылка на основную публикацию