Художница Ольга Ломака представила колллекцию авторських свитшотов (ФОТО)

Художник из Петербурга создала комикс про блокадную жизнь своей бабушки

Свою работу художница Ольга Лаврентьева назвала «Сурвило»

В комиксе она рассказывает реальную историю своей бабушки, которая пережила репрессии, ссылку, блокаду и потеряла всех своих близких. Еще перед выходом книги Ольге Лаврентьевой писали злые комментарии, что рисовать комикс на тему блокады — святотатство. В интервью «МК в Питере» художница рассказала, почему это не так.

Автор комикса Ольга Лаврентьева со своей бабушкой, ставшей прототипом главной героини

О СОЗДАНИИ КОМИКСА И РАЗГОВОРАХ С БАБУШКОЙ

Бабушка часто рассказывала о репрессиях, которые коснулись нашей семьи, о блокаде, тяжелом послевоенном времени. Но это были разрозненные истории: бабушка вспомнит один эпизод — расскажет, потом — другой. В целом я довольно хорошо представляла, что происходило. Но не знала многих деталей. Поэтому во время подготовки книги в течение нескольких дней мы очень плотно сидели с бабушкой и подробно все проговаривали. Например, я выспрашивала бытовые подробности, которые для нее совершенно очевидны, а мне — непонятны. Как стирали белье, как готовили пищу, какая одежда была в моде в 30-х годах?

Рассказ бабушки, конечно, был для меня главным источником информации, все-таки — это ее история и ее эмоции. Но многие вещи я уточняла по справочникам и историческим книгам, изу­чала фотографии, плакаты того времени, смотрела, как выглядела одежда, техника. Я старалась соблюдать точность во всем, чтобы автомобили у меня в комиксе были нужной марки, а ленинградский трамвай ничем не отличался от того, что ходил по улицам в 30-х годах.

Увидев обложку, бабушка Ольги скромно заявила, что ее нарисовали слишком красивой

ОБ НКВД И РЕПРЕССИЯХ

Отец моей бабушки — Викентий Казимирович Сурвило — был репрессирован. Чтобы ознакомиться с его делом, я ходила в архив ФСБ. Никаких сложностей с этим не было, ведь архивы 1937 года рассекречены еще в перестройку. О судьбе моего прадеда семья ничего не знала до 1992 года. Все, что от него осталось — это сухие документы сфабрикованного уголовного дела, поэтому мне было важно их увидеть. Отец моей бабушки был рабочим крестьянского происхождения, членом партии и правильным советским гражданином. И выходцем из Польши. Как я понимаю, его арестовали в рамках «польской операции» НКВД (в 1937-м году НКВД начал масштабную операцию по борьбе с польскими шпионами. В 1938 году арестовали около 135 тысяч человек польского происхождения. Среди них — военнопленные польской армии, беженцы из Польши, политические иммигранты, бывшие члены Польской социалистической партии. К 1938 году было расстреляно 50–67 тысяч человек. — Ред.). Вместе с прадедушкой арестовали еще 10 рабочих Канонерского судоремонтного завода — все они были поляками. Их обвинили в создании польской диверсионной группировки и вскоре после ареста расстреляли по 58-й статье УК РСФСР (контрреволюционная деятельность. — Ред.). После этого бабушкину семью отправили в ссылку в Башкирию.

Читала дело моего прадеда и поражалась, какое оно безликое. Я делала комиксы по современным уголовным делам (первая книга Ольги Лаврентьевой — «Процесс двенадцати». Это графический репортаж о суде 2012 года над активис­тами незарегистрированной партии «Другая Россия», которых обвиняли в экстремизме. — Ред.), читала протоколы. Обычно в них ярко вырисовываются характеры обвиняемых, свидетелей, поэтому читать уголовные дела довольно интересно. А в деле моего прадеда были только сухие стандартные формулировки, которые встречались, наверно, в тысячах советских дел: «Я ничего не желаю скрывать от Советской власти» и так далее.

Судя по документам уголовного дела, мой прадед сначала отрицал свою вину, а потом признался, что является членом польской диверсионной группировки. Только признавались почти все. Когда его спросили, кого он вовлек в контрреволюционную деятельность, прадед ответил, что никого — не сумел этого сделать. Понятно, что это дело сотрудники НКВД пытались раскрутить по цепочке. Арестовали одного человека, выбили из него показания еще на нескольких людей. А прадед никого не назвал. И бабушка об этом знала: в перестройку, когда только открыли архивы, она прочитала дело своего отца и даже получила свидетельство о его смерти, где в графе «причина смерти» было написано «расстрел».

Должна сказать, что дело моего прадеда я целиком не видела. Страницы, которые касались других обвиняемых, были закрыты от меня бумажками, скрепками. Это объяснялось защитой неких личных данных. Посмотреть закрытые страницы я не могла — напротив сидела сотрудница архива ФСБ и внимательно смотрела, чтобы я не совершила ничего противозаконного.

О ЗАТВОРНИ­ЧЕСТВЕ

1,5 года я рисовала комикс. Я одичала, пока работала, мало общалась с людьми, почти никуда не ходила. Сил ни на что не оставалось. Это было затворничество почти в прямом смысле слова. Когда в голове постоянно «варится» своя книжка, очень трудно воспринимать какие-то выставки, кино.

К сожалению, только на комиксы художнику в России не прожить. Например, за одну книгу, которую ты делаешь несколько лет, могут выплатить гонорар в 50 тысяч рублей. Поэтому во время работы над «Сурвило» я параллельно брала сторонние заказы: дизайнерские, иллюстраторские. Но немного. Я фактически зарабатывала себе только на хлеб и воду. Потому что физически невозможно по 8–10 часов в день работать, а потом перед сном рисовать роман. А он у меня был в приоритете. Мне было важно сделать его быстро, пока жива бабушка. Ей 94 года и я очень хотела успеть показать ей книгу.

Она ее уже видела, подержала в руках, посмеялась, сказав, что я приукрасила ее портрет на обложке. Я, конечно, считаю, что ничего не приукрашивала. Но бабушка — человек скромный и думает, что не была такой красивой. К сожалению, она уже не очень хорошо видит, поэтому мы с мамой будем читать ей комикс вслух.

Фото и иллюстрации из личного архива.

Фото и иллюстрации из личного архива.

О ЦЕНЗУРЕ И РАЗРЫВЕ ШАБЛОНА

Есть люди, которые не знают, что бывают серьезные комиксы на важные темы. Хотя это очень сложно, потому что на большинстве книжных ярмарок всегда есть стенды с графическими романами, в Петербурге работает библиотека комиксов, устраиваются фестивали, один из которых — «Бумфест» — проводится уже 11 лет подряд.

Возможно, в таком не­серь­езном отношении к графическим романам «виноваты» старые советские стереотипы, которые прочно засели в головах. Не исключено, что люди, критикующие графические романы, видели только плохие примеры комиксов, и на этом основании сделали вывод обо всем виде этого искусства. Так или иначе, но у некоторых людей происходит разрыв шаблона, когда они видят рядом слова «комикс», «репрессии» и «блокада». Первые анонсы «Сурвило» появились перед Новым годом, и тогда было довольно много злых комментариев. Разъяренные люди писали даже мне в личку. Я никому не отвечала. Честно говоря, было просто некогда. Но потом видела в комментариях, что за меня заступались другие люди, объясняли, что комиксы — это серьезно.

Сейчас злобных комментариев стало меньше, толпа хейтеров (от анг. hater — ненавистник. — Ред.) за мной не бегает. Может быть, люди просто прочитали мою книжку и поняли, что нет причин для агрессии.

Издательство в мою работу никак не вмешивалось, с цензурой я не сталкивалась, никто мне не говорил: вот об этом писать можно, а это — лучше опусти. Хотя внутренняя цензура у меня была. Понятно, что более быстрый способ прославить­ся и получить хайп — это сделать акцент на каких-то низких сторонах людей, показать физиологические подробнос­ти. Но мне этот дешевый путь кажется неправильным, потому что к теме блокады надо подходить тактично. Да, тогда был каннибализм, люди не выдерживали и проявляли себя с очень плохой стороны. Но для меня основной источник о блокаде — это рассказы бабушки, а она всегда делала акцент на светлой стороне, говорила, что вокруг нее были хорошие люди, которые помогли ей выжить. Не знаю, включила бы я в книгу сцены каннибализма, если бы о них мне рассказывала бабушка. Наверно, посоветовалась бы с ней.

О ПОХОДЕ НА МОСКВУ И АЛКОГОЛИЗМЕ

У нас много российских комиксов, где главный герой какой-нибудь Джон или Стивен, а действие происходит в США, причем автор никогда там не был и судит только по голливудским фильмам. Это выглядит нелепо даже для российского читателя, а для заграничного — и вовсе, наверно, смешно. Мне кажется, нашим авторам стоит сосредоточиться на России и ее проблемах. Это будет Западу гораздо любопытнее.

Вообще документальные события интереснее выдуманных. Я пыталась сочинять, но всегда находился сюжет из жизни, на который я переключалась. Скажем, у меня есть комикс «Непризнанные государства». Это 11 историй о попытках создать в современном мире независимые микрогосударства. Например, есть история про Духовно-родовую державу Русь, которая признана экстремистской организацией и запрещена. У нее был свой флот и армия, а подданные державы писали чиновникам письма на древнерусском языке и предлагали перейти в Русь на работу. В конце концов основателя Духовно-родовой державы посадили в психиатрическую больницу.

Есть история про человека, который в 1999 году в деревне попытался восстановить советскую власть. Со своими соратниками — группой колхозников — он планировал поход на Москву. Но алкоголизм помешал реализовать этот план. Когда лидер пришел и сказал: пора, ребята, идем брать Омск, все были пьяные. На этом восстание закончилось.

Я старалась нейтрально рассказывать эти истории, без всякой оценки и тем более пропаганды. Поэтому никаких проблем у книги (со стороны полиции. — Ред.) не было.

Катя Медведева – художница наивной живописи, картинами которой был очарован сам Марк Шагал

Получайте на почту один раз в сутки одну самую читаемую статью. Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте.

В прошлом году Катя (Екатерина Ивановна) Медведева отметила свое 80-летие, а в позапрошлом отмечался ее 40-летний творческий юбилей. На нем художнице припомнилось, как весной 1976 года была организована ее первая выставка, где она представила 37 своих рисунков. Припомнилось и то, как это событие стало вторым ее рождением. Ей тогда исполнилось 39 лет. А ее творения были из категории очень уязвимого наивного стиля, который и сейчас-то не очень понимают и принимают. А в те годы это было действительно сенсацией. Однако работая по принципу «терпенье и труд», эта простая женщина добилась того, к чему стремилась. А вот чего это ей стоило, знают немногие – лишь самые близкие.

В начале 1980-х Катя перебралась в Москву и практически сразу же состоялась ее первая Московская экспозиция работ. И с тех пор творчество Екатерины Ивановны весьма востребовано и успешно, и выставляется она в самых крупных музеях России и мира.

За 40 лет образовался широкий круг искренних почитателей таланта художницы-самоучки, а ее работы в некоторых частных коллекциях наивного искусства являются основополагающими. Зарубежные коллекционеры буквально охотятся за живописью Медведевой, а критики в один голос говорят о ее самобытном таланте. Она мастерски владеет разными техниками живописи – акрилом, темперой, маслом. К выбору краски художница подходит, прислушиваясь к своему настроению и интуиции.

В наши дни ежегодно организовываются по две персональных экспозиции Медведевой в Москве, несколько экспозиций по регионам России и все это проходит поочередно с групповыми выставочными проектами. Такому насыщенному графику могут позавидовать даже именитые художники современности России.

И не только частным собирателям примитива интересно творчество мастерицы. Более сорока ее творений находятся в Международном доме искусств в Париже, а еще немало работ хранятся в музее Шарлоты Цандер в Германии. Российские музеи современного искусства также не отстают: в Муниципальном музее наивного искусства в Москве, в музее-усадьбе «Царицыно», в Московском доме народного творчества – за 40 лет собрано немало творений художницы.

Очень высоко ценятся картины Кати на темы балета и декоративного пейзажа древнерусских городов. Любит она писать и натюрморты. Однако последний десяток лет на полотнах художницы все чаще стали появляться религиозные мотивы. Главной особенностью всех ее работ есть доброта и человечность, поэтому так тянутся ее картинам как и взрослые, так и дети.

Художник-самоучка Катя Медведева, которой иногда очень крепко доставалось от жизни, всегда находит добрые слова для своих зрителей и ценителей.

Немного из биографии художницы

Родилась Катя в 1937 году в крестьянской семье в деревне Голубино, что под Белгородом. Детство и отрочество, прошедшее в нелегкие военные и послевоенные голодные годы, скитание с семьей в поисках лучшей жизни по городам России и Азебайджана, жизнь в детском доме после смерти родителей, тяжелая работа на ткацкой фабрике – навсегда въелись и оставили неизгладимый след в ее памяти. Затем по жизни ей еще долгие годы довелось вести «кочевую» жизнь, перебираясь с места на место.

И что любопытно, Катя не училась рисовать нигде. В первый раз она попыталась это сделать гуашью в 1976 году, когда ей было уже под сорок. Она создала свое первое творение – «Хлеб насущный», и это до такой степени захватило молодую женщину, что остановится она уже не могла. Проявившийся неожиданно талант бурно выплеснулся наружу и уже через три месяца того же, 1976 года, была организована персональная выставка начинающей художницы.

Читайте также:  Модные слиперы 2020: новинки, тенденции, фото

Кате очень повезло, ее живопись заметили, ее работы выставлялись в одном зале с работами Шагала и Анри Матисса. Дважды была организована ее персональная выставка в Ницце. И что интересно, ее творения сразу же приметил Марк Шагал, который, по просьбе одного коллекционера, купившего полотно Медведевой, написал под автографом художницы: «Катя Медведева — это чисто русский талант. Она так же любит цвет, как и я»”.

Но, невзирая на мировую популярность, Катерина Ивановна не имела постоянного места жительства и ютилась по мастерским знакомых художников. И как известно, люди искусства – люди неординарные, творческие и неравнодушные. Они то и написали прошение в органы городской власти, с просьбой выделить жилище именитой художнице.
Московские чиновники пошли навстречу, и маленькую комнатушку из городского фонда Катя получила.

Но с 2000-х переехала самобытная художница в глухую деревушку Рязанской области. Там же и по сей день живет и пишет свои наивные картины. Она даже снялась в фильме режиссёра Владимира Сивкова, где сыграла саму себя.

Художник из Петербурга создала комикс про блокадную жизнь своей бабушки

Свою работу художница Ольга Лаврентьева назвала «Сурвило»

В комиксе она рассказывает реальную историю своей бабушки, которая пережила репрессии, ссылку, блокаду и потеряла всех своих близких. Еще перед выходом книги Ольге Лаврентьевой писали злые комментарии, что рисовать комикс на тему блокады — святотатство. В интервью «МК в Питере» художница рассказала, почему это не так.

Автор комикса Ольга Лаврентьева со своей бабушкой, ставшей прототипом главной героини

О СОЗДАНИИ КОМИКСА И РАЗГОВОРАХ С БАБУШКОЙ

Бабушка часто рассказывала о репрессиях, которые коснулись нашей семьи, о блокаде, тяжелом послевоенном времени. Но это были разрозненные истории: бабушка вспомнит один эпизод — расскажет, потом — другой. В целом я довольно хорошо представляла, что происходило. Но не знала многих деталей. Поэтому во время подготовки книги в течение нескольких дней мы очень плотно сидели с бабушкой и подробно все проговаривали. Например, я выспрашивала бытовые подробности, которые для нее совершенно очевидны, а мне — непонятны. Как стирали белье, как готовили пищу, какая одежда была в моде в 30-х годах?

Рассказ бабушки, конечно, был для меня главным источником информации, все-таки — это ее история и ее эмоции. Но многие вещи я уточняла по справочникам и историческим книгам, изу­чала фотографии, плакаты того времени, смотрела, как выглядела одежда, техника. Я старалась соблюдать точность во всем, чтобы автомобили у меня в комиксе были нужной марки, а ленинградский трамвай ничем не отличался от того, что ходил по улицам в 30-х годах.

Увидев обложку, бабушка Ольги скромно заявила, что ее нарисовали слишком красивой

ОБ НКВД И РЕПРЕССИЯХ

Отец моей бабушки — Викентий Казимирович Сурвило — был репрессирован. Чтобы ознакомиться с его делом, я ходила в архив ФСБ. Никаких сложностей с этим не было, ведь архивы 1937 года рассекречены еще в перестройку. О судьбе моего прадеда семья ничего не знала до 1992 года. Все, что от него осталось — это сухие документы сфабрикованного уголовного дела, поэтому мне было важно их увидеть. Отец моей бабушки был рабочим крестьянского происхождения, членом партии и правильным советским гражданином. И выходцем из Польши. Как я понимаю, его арестовали в рамках «польской операции» НКВД (в 1937-м году НКВД начал масштабную операцию по борьбе с польскими шпионами. В 1938 году арестовали около 135 тысяч человек польского происхождения. Среди них — военнопленные польской армии, беженцы из Польши, политические иммигранты, бывшие члены Польской социалистической партии. К 1938 году было расстреляно 50–67 тысяч человек. — Ред.). Вместе с прадедушкой арестовали еще 10 рабочих Канонерского судоремонтного завода — все они были поляками. Их обвинили в создании польской диверсионной группировки и вскоре после ареста расстреляли по 58-й статье УК РСФСР (контрреволюционная деятельность. — Ред.). После этого бабушкину семью отправили в ссылку в Башкирию.

Читала дело моего прадеда и поражалась, какое оно безликое. Я делала комиксы по современным уголовным делам (первая книга Ольги Лаврентьевой — «Процесс двенадцати». Это графический репортаж о суде 2012 года над активис­тами незарегистрированной партии «Другая Россия», которых обвиняли в экстремизме. — Ред.), читала протоколы. Обычно в них ярко вырисовываются характеры обвиняемых, свидетелей, поэтому читать уголовные дела довольно интересно. А в деле моего прадеда были только сухие стандартные формулировки, которые встречались, наверно, в тысячах советских дел: «Я ничего не желаю скрывать от Советской власти» и так далее.

Судя по документам уголовного дела, мой прадед сначала отрицал свою вину, а потом признался, что является членом польской диверсионной группировки. Только признавались почти все. Когда его спросили, кого он вовлек в контрреволюционную деятельность, прадед ответил, что никого — не сумел этого сделать. Понятно, что это дело сотрудники НКВД пытались раскрутить по цепочке. Арестовали одного человека, выбили из него показания еще на нескольких людей. А прадед никого не назвал. И бабушка об этом знала: в перестройку, когда только открыли архивы, она прочитала дело своего отца и даже получила свидетельство о его смерти, где в графе «причина смерти» было написано «расстрел».

Должна сказать, что дело моего прадеда я целиком не видела. Страницы, которые касались других обвиняемых, были закрыты от меня бумажками, скрепками. Это объяснялось защитой неких личных данных. Посмотреть закрытые страницы я не могла — напротив сидела сотрудница архива ФСБ и внимательно смотрела, чтобы я не совершила ничего противозаконного.

О ЗАТВОРНИ­ЧЕСТВЕ

1,5 года я рисовала комикс. Я одичала, пока работала, мало общалась с людьми, почти никуда не ходила. Сил ни на что не оставалось. Это было затворничество почти в прямом смысле слова. Когда в голове постоянно «варится» своя книжка, очень трудно воспринимать какие-то выставки, кино.

К сожалению, только на комиксы художнику в России не прожить. Например, за одну книгу, которую ты делаешь несколько лет, могут выплатить гонорар в 50 тысяч рублей. Поэтому во время работы над «Сурвило» я параллельно брала сторонние заказы: дизайнерские, иллюстраторские. Но немного. Я фактически зарабатывала себе только на хлеб и воду. Потому что физически невозможно по 8–10 часов в день работать, а потом перед сном рисовать роман. А он у меня был в приоритете. Мне было важно сделать его быстро, пока жива бабушка. Ей 94 года и я очень хотела успеть показать ей книгу.

Она ее уже видела, подержала в руках, посмеялась, сказав, что я приукрасила ее портрет на обложке. Я, конечно, считаю, что ничего не приукрашивала. Но бабушка — человек скромный и думает, что не была такой красивой. К сожалению, она уже не очень хорошо видит, поэтому мы с мамой будем читать ей комикс вслух.

Фото и иллюстрации из личного архива.

Фото и иллюстрации из личного архива.

О ЦЕНЗУРЕ И РАЗРЫВЕ ШАБЛОНА

Есть люди, которые не знают, что бывают серьезные комиксы на важные темы. Хотя это очень сложно, потому что на большинстве книжных ярмарок всегда есть стенды с графическими романами, в Петербурге работает библиотека комиксов, устраиваются фестивали, один из которых — «Бумфест» — проводится уже 11 лет подряд.

Возможно, в таком не­серь­езном отношении к графическим романам «виноваты» старые советские стереотипы, которые прочно засели в головах. Не исключено, что люди, критикующие графические романы, видели только плохие примеры комиксов, и на этом основании сделали вывод обо всем виде этого искусства. Так или иначе, но у некоторых людей происходит разрыв шаблона, когда они видят рядом слова «комикс», «репрессии» и «блокада». Первые анонсы «Сурвило» появились перед Новым годом, и тогда было довольно много злых комментариев. Разъяренные люди писали даже мне в личку. Я никому не отвечала. Честно говоря, было просто некогда. Но потом видела в комментариях, что за меня заступались другие люди, объясняли, что комиксы — это серьезно.

Сейчас злобных комментариев стало меньше, толпа хейтеров (от анг. hater — ненавистник. — Ред.) за мной не бегает. Может быть, люди просто прочитали мою книжку и поняли, что нет причин для агрессии.

Издательство в мою работу никак не вмешивалось, с цензурой я не сталкивалась, никто мне не говорил: вот об этом писать можно, а это — лучше опусти. Хотя внутренняя цензура у меня была. Понятно, что более быстрый способ прославить­ся и получить хайп — это сделать акцент на каких-то низких сторонах людей, показать физиологические подробнос­ти. Но мне этот дешевый путь кажется неправильным, потому что к теме блокады надо подходить тактично. Да, тогда был каннибализм, люди не выдерживали и проявляли себя с очень плохой стороны. Но для меня основной источник о блокаде — это рассказы бабушки, а она всегда делала акцент на светлой стороне, говорила, что вокруг нее были хорошие люди, которые помогли ей выжить. Не знаю, включила бы я в книгу сцены каннибализма, если бы о них мне рассказывала бабушка. Наверно, посоветовалась бы с ней.

О ПОХОДЕ НА МОСКВУ И АЛКОГОЛИЗМЕ

У нас много российских комиксов, где главный герой какой-нибудь Джон или Стивен, а действие происходит в США, причем автор никогда там не был и судит только по голливудским фильмам. Это выглядит нелепо даже для российского читателя, а для заграничного — и вовсе, наверно, смешно. Мне кажется, нашим авторам стоит сосредоточиться на России и ее проблемах. Это будет Западу гораздо любопытнее.

Вообще документальные события интереснее выдуманных. Я пыталась сочинять, но всегда находился сюжет из жизни, на который я переключалась. Скажем, у меня есть комикс «Непризнанные государства». Это 11 историй о попытках создать в современном мире независимые микрогосударства. Например, есть история про Духовно-родовую державу Русь, которая признана экстремистской организацией и запрещена. У нее был свой флот и армия, а подданные державы писали чиновникам письма на древнерусском языке и предлагали перейти в Русь на работу. В конце концов основателя Духовно-родовой державы посадили в психиатрическую больницу.

Есть история про человека, который в 1999 году в деревне попытался восстановить советскую власть. Со своими соратниками — группой колхозников — он планировал поход на Москву. Но алкоголизм помешал реализовать этот план. Когда лидер пришел и сказал: пора, ребята, идем брать Омск, все были пьяные. На этом восстание закончилось.

Я старалась нейтрально рассказывать эти истории, без всякой оценки и тем более пропаганды. Поэтому никаких проблем у книги (со стороны полиции. — Ред.) не было.

Эндометрит

Эндометрит – это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей – грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

  • острый;
  • хронический.

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

  • аборты, в том числе и самопроизвольные;
  • кесарево сечение;
  • различные гинекологические манипуляции в полости матки;
  • роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения.

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

  • туберкулезные микробактерии;
  • кишечная палочка;
  • протозойная инфекция;
  • дифтерийная палочка;
  • микоплазма;
  • стрептококки группы B и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Читайте также:  Протирать лицо льдом: описание процедуры, влияние на кожу

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс.

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

  • тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

  • повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
  • тошнота и рвота;
  • непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
  • болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла – выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

  • толщину эндометрия;
  • наличие спаек;
  • изменение эхогенности тканей;
  • остатки плаценты или плодного яйца;
  • наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия – эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней.

Также при эндометрите назначаются:

  • обезболивающие и жаропонижающие препараты;
  • антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
  • средства, сокращающие матку;
  • витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи – обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания – спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д.

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • импульсные ультразвуковые волны;
  • УВЧ и т.д.

Эндометрит – симптомы и лечение

Что такое эндометрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Делеске И. А., гинеколога со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия), которое приводит к изменению его функций. Возникает в результате заражения этой области микробами, вирусами и грибковыми инфекциями.

Эндометрит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. По данным зарубежных источников, распространенность эндометрита составляет 20% в популяции, отечественные авторы указывают до 60-70%, чаще всего болеют женщины репродуктивного возраста [9] [11] . Стабильный рост заболеваемости отмечается последние 20-30 лет [1] [10] . Часто встречается в сочетании с ранним началом половой жизни, отсутствием контрацепции, абортами, наличием хронических воспалительных заболеваний нижнего отдела репродуктивного тракта. [7] [8] .

Эндометрит часто является причиной бесплодия, привычного невынашивания (два и более выкидыша в анамнезе), нарушения менструального цикла, осложнений беременности, родов и послеродового периода, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических заболеваний эндометрия и сексуальных проблем [1] .

В женском репродуктивном тракте присутствуют различные микроорганизмы, среди которых преобладают Lactobacillus spp. Эндометрит чаще ассоциирован с чрезмерным размножением бактерий Enterobacter, Enterococcus, Streptococcus, Staphylococcus, Ureaplasma, Mycoplasma.

Эндометрит вызывают также вирусные инфекционные агенты: вирус герпеса, цитомегаловирус, вирус папилломы человека, энтеровирусы и аденовирусы.

Возможен эндометрит специфической этиологии: гонорейный, туберкулезный, актиномикотический (грибковая инфекция) и неспецифический. [8] [7] [10] .

Риск развития эндометрита увеличивают:

  • манипуляции в полости матки — аборты, выскабливания, метросальпингография (контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб), введение внутриматочного контрацептива, инсеминация (введение спермы), ЭКО;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • операции на органах малого таза;
  • послеродовые гнойно-воспалительные осложнения;
  • другие гинекологические заболевания (хронический сальпингоофорит, цервицит, гиперплазия эндометрия, полип эндометрия);
  • частая смена половых партнеров;
  • незащищенные половые связи;
  • предшествующие прерывания беременности;
  • кесарево сечение до 28 недель гестации;
  • длительный безводный период в родах;
  • ручное отделение плаценты;
  • инвазивные исследования для пренатальной диагностики;
  • длительное ношение внутриматочного контрацептива.

Симптомы эндометрита

Воспаление может протекать в острой и хронической форме. Чаще всего симптомы эндометрита появляются на четвёртый день после инфицирования. При острой форме эндометрита отмечаются общие симптомы воспаления, такие как слабость, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, изменения в общем анализе крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ).

К локальным симптомам острого эндометрита можно отнести:

  • умеренные или острые боли внизу живота, тянущие и периодического характера;
  • жидкие гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
  • диспареуния (боль при половом акте).

При отсутствии правильного и своевременного лечения эндометрита в течении 10 дней возможен переход в хронический воспалительный процесс. При этом отмечается появление новых симптомов:

  • нарушение менструального цикла, мажущие кровянистые выделения в середине цикла;
  • привычное невынашивание беременности;
  • серозно-гнойные выделения из половых путей;
  • ноющие боли внизу живота [3][5][8] .

Течение острого послеродового эндометрита более тяжёлое, проявляется в следующих симптомах:

  • повышение температуры тела до 38-39 °C ;
  • озноб, потливость, тахикардия;
  • умеренные тянущие боли внизу живота;
  • лохии (послеродовые кровянистые выделения с примесью слизи), мутные или гнойные с неприятным запахом;
  • матка болезненная и увеличена.

Патогенез эндометрита

На начальном этапе воспаления инфекционный агент (бактерии, вирусы или грибки) внедряется в слизистую оболочку матки. Начинается выработка медиаторов воспаления, которая приводит к нарушению микроциркуляции крови в его очаге. Миграция лейкоцитов в зону повреждения, активация нейтрафилов и макрофагов ведёт к активной выработке цитокинов и перекиси водорода, запуску перекисного окисления липидов с повреждением мембран клеток. В это время на фоне повышенной выработки цитокинов и факторов роста происходит деградация матрикса клеток. Нарушение микроциркуляции крови приводит к развитию локальной ишемии и гипоксии ткани, которые затем активируют процессы склерозирования. При длительной стимуляции иммунной системы происходит её истощение и появление аутоиммунных реакций.

В 95% случаев эндометрит является первичным — патогенные микроорганизмы попадают в полость матки восходящим путём, при половом контакте или гинекологических манипуляциях . В 5% случае эндометрит носит вторичный характер: инфекция попадает в эндометрий гематогенным путем, либо же лимфогенным или нисходящим путём (с верхних отделов репродуктивного тракта).

При длительности воспалительного процесса более 2 месяцев можно расценивать его как хронический процесс. Развиваются изменения в структуре и функции ткани, происходит нарушение пролиферации (деления клеток) и физиологической циклической трансформации эндометрия. В связи с этим возможно нарушение нормальной имплантации эмбриона при беременности.

Существует аутоиммунная теория патогенезе хронического эндометрита. Она говорит о том, что при длительном воздействии инфекционного агента на иммунную систему происходит вторичное повреждение эндометрия. При этом нарушается процесс апоптоза (запрограммированной гибели клетки) [11] .

Классификация и стадии развития эндометрита

Эндометрит можно разделить на острую и хроническую форму.

Острый эндометрит возникает при абортах, диагностических манипуляциях, выскабливании, развивается быстро, воспаление сопровождается острыми или ноющими болями и повышением температуры. Наиболее частый путь инфекции при нём — восходящий. Распространение инфекции из влагалища в верхние отделы репродуктивного тракта происходит при несостоятельности барьера шейки матки. Воспаление может локализоваться в эндометрии, а также переходить на миометрий. При несвоевременном и неполноценном лечении возможно развитие пельвиоперитонита (воспаление оболочки брюшины в области малого таза).

Отдельно выделяется острый послеродовый эндометрит — начинается на 2-4 сутки после родов, ему может предшествовать хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости).

При хроническом эндометрите симптоматика сглажена. Характерны периодические обострения и рецидивы после переохлаждения и воспаления другой локализации урогенитального тракта.

По клиническим проявлениям эндометрит подразделяется на клиничеcки выраженную и субклиническую форму.

По характеру воспалительного процесса эндометрит можно разделить на:

  1. Катаральную форму (поражение поверхностных слоев слизистой оболочки матки и выделение слизистого экссудата).
  2. Катарально-гнойную форму.
  3. Гнойную форму.
  4. Некротическую форму.
  5. Гангренозную форму.

По морфологическим признакам:

  1. Атрофический эндометрит — наблюдается атрофия желез эндометрия, фиброз стромы, инфильтрация лимфоидными элементами;
  2. Кистозный эндометрит — сдавление протоков желез фиброзной тканью, образование кистозных элементов в эндометрии;
  3. Гипертрофический эндометрит — характеризуется гипертрофией желез эндометрия в результате хронического воспаления [5] .

Осложнения эндометрита

Осложнения у эндометрита могут быть достаточно серьёзными.

Метротромбофлебит (тромбоз тазовых вен) развивается через 2-3 недели от начала заболевания эндометритом. Пациентки отмечают общие симптомы воспаления, сохраняющуюся повышенную температуру тела, тянущие или острые боли внизу живота, выделения из половых путей [1] [2] .

Параметрит — воспаление околоматочной клетчатки. После внедрения инфекционного возбудителя в параметрий возможно образование диффузного воспалительного инфильтрата. При отсутствии лечения происходит нагноение и переход в хроническое течение. При переходе на всю клетчатку развивается пельвиоцеллюлит (воспаление клетчатчки малого таза) [2] [9] [10] .

Пельвиоперитонит — воспаление выходит за пределы матки, в процесс вовлекаются листки брюшины. Пациентки отмечают резкое повышение температуры, симптомы интоксикации, тошноту, рвоту, интенсивные боли внизу живота (основная локализация ниже пупка), симптом раздражения брюшины ( резкое усиление боли в животе при быстром надавливании и снятии руки).

Сальпингоофорит — воспалительный процесс в маточных трубах и яичнике. Наиболее частые осложнения при несвоевременном лечении: пиовар (гнойное воспаление яичника) и туюоовар (формирование единого гнойного конгламерата из воспаленного яичника и маточной трубы). Все вышеперечисленные осложнения требуют оперативного лечения [2] [9] [10] .

Другими осложнениями могут быть бесплодие, нарушение менструального цикла, выкидыши, внематочная беременность, спаечный процесс в малом тазу [1] [2] [3] .

В некоторых случаях возникает септический шок — угрожающее жизни осложнение, в условиях которого критически нарушается кровоснабжение тканей и клеточный метаболизм. Главные симптомы сепсиса — высокие показатели температуры тела, симптомы интоксикации, снижение давления и тахикардия, изменения в общих анализах крови, обильное потоотделение, спутанность сознания [8] [9] .

Диагностика эндометрита

Диагностика хронического эндометрита должна быть основана на комплексном подходе анализа жалоб пациентки, анамнеза, симптомов, результатов эхографических исследований, лабораторной диагностики, данных морфологического исследования эндометрия и иммунного статуса.

Хронический эндометрит диагностируют прежде всего с помощью морфологического исследования [8] . Гистологический материал получают при выскабливании стенок полости матки под контролем гистероскопа или пайпель-биопсии. Пайпель-биопсия — это получение гистологического материала с помощью тонких канюль при аспирации (удалении) эндометрия. Данный метод имеет большую диагностическую ценность в амбулаторных условиях.

Критериями хронического эндометрита является наличие очаговых или диффузных лимфоидных инфильтратов, склероз стенок спиральных артерий, фиброз стромы и наличие плазматических клеток. При этом к абсолютным признакам хронического эндометрита относят плазматические клетки.

Микробиологические посевы используются для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Иммуногистохимическое исследование при эндометрите заключается в исследовании биоптата слизистой оболочки матки с целью определения мембранного белка, который является маркером плазматических клеток. Информативность гистологического исследования при этом возрастает до 85-90%, можно установить и иммунный характер повреждения эндометрия [5] [7] [8] .

При эхографии (УЗИ) хронический эндометрит определяют по:

  • изменениям в структуре эндометрия;
  • участкам повышенной эхогенности различной формы и величины в зоне М-Эхо;
  • наличию сниженной эхогенности в эндометрии;
  • наличию жидкости в полости матки;
  • присутствию мелких кальцинатов 1-3 мм в эндометрии;
  • участкам фиброза в эндометрии разной степени;
  • наличию внутриматочных синехий.
Читайте также:  Мартовский тест на знание бьюти-сферы

При гистероскопии определяются следующие признаки хронического эндометрита: гиперемия слизистой оболочки матки, неровномерная толщина эндометрия, полипообразные образования, кровоизлияния, очаговая гиперплазия эндометрия.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита на первом этапе заключается в устранении бактериального или грибкового возбудителя, а для эндометрита вирусной этиологии — снижении вирусной нагрузки [7] . Для этого проводят комплексное лечение, включающее в себя антибактериальную терапию, анаэробные средства, противовоспалительные и противовирусные лекарственные средства [5] [6] [8] .

Второй этап заключается в восстановлении рецептивности эндометрия и его функциональности. Успешное восстановление рецепторного аппарата эндометрия должно происходить без снижения пролиферации (размножения, разрастания) клеток. Устраняются последствия ишемии, склеротические процессы, восстановливается отток крови. Длительность и объёмы терапии зависят от тяжести воспалительного процесса и сопутствующей гинекологической патологии. После проведения основных этапов лечения необходим курс реабилитации (физио-терапевтическое лечение) [7] [8] [10] .

Контрольные критерии эффективности терапии хронического эндометрита:

  • допплерометрическое исследование сосудов матки с ЦДК во 2 фазу менструального цикла;
  • определение ангиогенных факторов;
  • клиническое улучшение.

Рекомендации по диагностике и лечении эффективны лишь у половины больных, а частота рецидивов остается на уровне 25 % [13] .

Прогноз. Профилактика

При своевременном и полноценном лечении прогноз благоприятный. Пациентки отмечают улучшение состояния в течении двух суток. При запоздалом лечении эндометрита возможно развитие септического шока.

Для профилактики эндометрита рекомендуется:

  1. Соблюдать правила личной гигиены: использовать специальные средства интимной гигиены с рН до 4,5; личная гигиена два раза в сутки, дополнительно до и после полового акта; исключить использование губок и мочалок при гигиенических процедурах, не использовать прокладки с отдушками, не носить нижнее бельё из синтетических материалов [3] .
  2. Использовать барьерную контрацепцию.
  3. Профилактическая антибиотикотерапия после внутриматочных манипуляций (аборт, выкидыш, раздельное диагностическое выскабливание, гистероскопия, кесарево сечение).
  4. Динамическое или диспансерное наблюдение у врача акушера-гинеколога, в том числе для раннего выявления воспалительных заболеваний органов малого таза, особенно нижнего отдела [1][5] .

Когда матка воспалена. Эндометрит: как выявить и вылечить

Эндометрит – это болезнь женской репродуктивной системы, которая может привести к тому, что женщина в будущем не сможет иметь детей. На наши вопросы об эндометрите, его симптомах, диагностике и лечении ответила врач-гинеколог, онкогинеколог «Клиники Эксперт» Тула Александра Алексеевна Добренко.

— Александра Алексеевна, что такое эндометрит?

— Эндометрит – это воспаление эндометрия. Заболевание достаточно часто встречается у женщин детородного возраста.

— А каковы причины эндометрита? Почему он возникает?

— Как правило, причиной эндометрита, т. е. воспаления, является инфекционный агент. В роли инфекционного агента может выступать любой микроорганизм: бактериальный, грибковый или вирусный. Очень часто встречаются комбинированные причины эндометрита. Например, к бактериальной инфекции может присоединиться грибковый компонент.

Провоцирующим развитие эндометрита фактором может быть и травма эндометрия, например, вследствие выполнения аборта.

— Среди гинекологических болезней есть недуг, который известен как эндометриоз. Скажите, эндометрит и эндометриоз – это одно и то же?

— Нет, это два абсолютно разных заболевания. В чём разница между эндометритом и эндометриозом? Их различия начинаются с того, что причина эндометрита – инфекционный агент, а причина эндометриоза (по одной из нескольких теорий) – гормональный дисбаланс. Эти заболевания не стоит путать, они имеют абсолютно разные течения, клиническую картину и лечение.

Если подытожить: эндометрит – это воспаление эндометрия. Эндометриоз – атипичное расположение клеток эндометрия в других местах, т. е. дистопия эндометрия.

Подробнее об эндометриозе читайте в нашей статье: Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение

— Какой бывает эндометрит?

— Как и любая болезнь, эндометрит имеет свою классификацию в зависимости от разных факторов. Эндометрит бывает, например, хронический и острый. Течение двух этих форм заболевания имеет существенные различия. Симптоматика у хронической формы более смазанная. Чаще всего хроническое течение заболевание приобретает при недолеченном остром эндометрите.

Эндометрит классифицируют и по характеру возбудителя (специфический и неспецифический). К специфическим относят инфекционные (вирусные, хламидийные, бактериальные, протозойные, грибковые) и паразитарные эндометриты. Их могут провоцировать такие возбудители, как вирусы простого герпеса, хламидии, микобактерии туберкулёза и др. При неспецифическом характере эндометрита болезнетворная флора в матке не обнаруживается. Неспецифическая форма эндометрита может быть спровоцирована бактериальным вагинозом, ВИЧ-инфекцией, наличием внутриматочной спирали.

Возможно, вам будет интересно:

— Расскажите, пожалуйста, о признаках этого заболевания. Как проявляется эндометрит?

— Клинические проявления эндометрита зависят от его формы и несколько отличаются. Но если суммировать общие клинические проявления, то к ним относятся:

  • дискомфорт внизу живота,
  • диспареуния (болезненность при половых контактах),
  • кровотечения из половых путей,
  • выделения из половых путей (гнойные с неприятным запахом либо кровянистые),
  • синдром хронической тазовой боли,
  • нерегулярные менструации.

— Как проводится диагностика эндометрита?

— При обращении женщины с вышеперечисленными жалобами врач может заподозрить эндометрит. Для того, чтобы поставить диагноз, требуется комплексное обследование: бимануальный осмотр, исследование влагалищной микрофлоры, УЗИ малого таза.

Также доктор может предложить сделать гистероскопию, т. е. оптическое исследование полости матки. При помощи гистероскопа можно будет увидеть состояние эндометрия и оценить характер его патологических изменений. Кроме того, производится забор материала (биопсия эндометрия) на гистологическое исследование. По результату биопсии эндометрия врач-гистолог может поставить морфологический диагноз «эндометрит», и тогда врач-гинеколог, соответственно, сможет поставить диагноз пациентке.

Читайте материалы по теме:

— Александра Алексеевна, а как лечится эндометрит матки? Насколько эффективно врачи могут помочь женщине?

— Лечение эндометрита, как и многих других заболеваний, комплексное и включает в себя несколько звеньев. Основное звено, конечно же, направлено на устранение инфекционного агента. Это антибактериальная терапия. Если эндометрит вызван несколькими возбудителями, то применяются антибактериальная терапия, антимикотики (противогрибковые средства), противопротозойная и противовирусная терапия. Плюс, когда инфекционный агент устранён, обязательно нужно помочь организму восстановиться. Для этого назначаются препараты, способствующие регенерации эндометрия. И, как правило, в лечении эндометрита используется физиотерапия.

Повторюсь: лечение комплексное и подбирается врачом для каждой пациентки индивидуально.

— Какие могут быть последствия, если не лечить эндометрит?

— К сожалению, при затяжном течении, а также тогда, когда пациентка либо не выполняет полностью всех рекомендаций врача, либо вообще не обращается к врачу, эндометрит может вызывать серьёзные последствия у женщин детородного возраста, вплоть до бесплодия.

— А может ли эндометрит перейти в рак?

— Сам по себе механизм развития эндометрита исключает перерождение здоровых клеток в раковые. Поэтому по статистике таких данных мы не имеем. Эндометрит – это больше инфекционное заболевание.

— Можно ли забеременеть при хроническом эндометрите?

— Беременность при хроническом эндометрите возможна. И такие случаи известны. Но я хочу заметить, что если беременность у женщины запланирована, то в любом случае она проходит дообследование. В результате дообследования может выявиться эндометрит. И прежде, чем планировать беременность, его нужно вылечить. Объясню почему. Хронический эндометрит может быть причиной выкидышей и других последствий прерывания планируемой и такой желанной беременности. Т. е. забеременеть возможно, но нельзя исключить проблемы в течении беременности и возникновение каких-либо патологий.

— Как женщина может защитить себя от развития эндометрита?

— Эндометрит – инфекционное заболевание, возникающее, среди прочего, в результате травматизации эндометрия. Она происходит при абортивных вмешательствах, выскабливании полости матки. Соответственно, меры профилактики – это регулярное обследование у гинеколога, наличие одного постоянного полового партнёра, или же обязательно контакты только с презервативом. Ну и, конечно, у женщины, которая делает аборт, риск возникновения эндометрита выше.

При наличии симптомов, о которых мы говорили ранее, нужно обязательно обращаться к врачу. Не стоит ждать, что само пройдёт. Возможно, у женщины в настоящий момент острая форма болезни, и если она перейдёт в хроническую, то лечение будет более сложным и затяжным. Поэтому нужно следить за своим здоровьем.

Беседовала Марина Воловик

Записаться на приём к врачу – акушеру-гинекологу можно здесь
Записаться на УЗИ малого таза можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуги доступны не во всех городах

Редакция рекомендует:

Для справки:

Добренко Александра Алексеевна

В 2013 г. окончила лечебный факультет медицинского института ТУЛГУ (Тульский государственный университет).
2013 – 2015 гг. – ординатура по акушерству и гинекологии в ФГБУ РНЦРР г. Москва.
В 2016 г. – переквалификация по онкологии в мединституте ТУЛГУ.
В данное время – врач-гинеколог, онкогинеколог в «Клинике Эксперт» Тула. Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Эндометрит матки

Последнее обновление: 11.04.2020

Содержание статьи

  • Что такое эндометрит матки?
  • Симптомы эндометрита матки
  • Причины эндометрита матки
  • Эндометрит матки и беременность
  • Как диагностируют эндометрит матки?
  • Как лечить эндометрит матки

Эндометрит (Endometritis) матки – достаточно распространенное заболевание, которое часто встречается у женщин репродуктивного и пожилого возраста, и требует немедленного обращения к врачу. Это состояние имеет свойство очень быстро усугубляться, поэтому только незамедлительное начало лечения позволит обойтись «малой кровью» и избавится от воспалительного процесса без последствий для организма.

Лечение эндометрита

Что такое эндометрит матки?

При эндометрите матки воспалительный процесс охватывает верхний слой (слизистую оболочку) эндометрия. Это заболевание следует отличать от эндомиометрита, при котором инфекция поражает более глубокие участки тканей: миометрий и базальный слой эндометрия (Endometrium). Эндометрит, как и любой другой воспалительный процесс, может протекать остро или в хронической форме. Возбудителями этого процесса могут быть:

  • хламидии;
  • стрептококки группы В;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • микоплазма (Mycoplasmagenitalium);
  • дифтерийная палочка.

Симптомы и признаки эндометрита матки

К основным симптомам острого эндометрита относятся сильные боли внизу живота, высокая температура, необычные кровянистые выделения. При заболевании эндометритом в пожилом возрасте, у женщины в матке может скапливаться гной. Это состояние называют пиометрой (Pyometra) и диагностируют простым осмотром: матка при этом имеет шарообразную форму, увеличенные размеры, мягкость.

Хронический эндометрит матки характеризуется меньшей выраженностью симптомов:

  • температура тела может оставаться нормальной;
  • женщина может отмечать незначительную боль в области поясницы;
  • состояние сопровождается необильными выделениями с примесью гноя;
  • может нарушаться менструальный цикл;
  • при гинекологическом осмотре выявляется болезненность матки и ее увеличенные размеры.

Причины эндометрита матки

Основные причины эндометрита – восходящая инфекция, появившаяся вследствие неправильного спринцевания, полового акта на фоне менструации, неправильной установки внутриматочной спирали, вагинального обследования. Также эндометрит может быть следствием повреждений непосредственно стенок матки:

  • после родов;
  • после аборта или выскабливания;
  • после кесарева сечения;
  • после внутриматочных диагностических процедур.

Эндометрит матки и беременность

Присутствие эндометрита в анамнезе женщины, а также наличие его хронической формы может стать причиной проблем с беременностью. Наличие воспаленных участков эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даже если имплантация прошла успешно, воспаленный эндометрий может просто отторгать эмбрион на малых сроках беременности.

Только после этого она получает реальные шансы успешно забеременеть и выносить ребенка. В противном случае ей может грозить бесплодие, привычное невынашивание и даже неэффективность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Как диагностируют эндометрит матки?

Диагностика такого состояния, как эндометрит матки, не вызывает сложностей. На приеме у гинеколога женщина с симптомами эндометрита должна пройти ручной осмотр, сдать мазок из влагалища и полости матки на посев (гистология), анализ крови на антитела. Также гинеколог обычно направляет женщину на УЗИ. Все эти диагностические меры помогают не только зафиксировать сам факт заболевания, но и определить причину, которая его вызвала.

Как лечить эндометрит матки

Большинство случаев эндометрита связано с размножением вредоносных бактерий. Именно поэтому острый эндометрит матки лечится исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а при выявлении вирусной природы воспаления в схему лечения добавляются противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Как и вся продукция Гинокомфорт, Масло примулы вечерней имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Хронический эндометрит матки требует более «глубокой» работы. Помимо антибиотиков (в виде свечей или таблеток) и противовирусных препаратов, врачи назначают протеолитики, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры. Все вспомогательное лечение направлено на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных свойств внутренней поверхности. Именно поэтому при лечении хронической формы заболевания так важно укрепление иммунитета в целом.

Иногда для лечения эндометрита необходима гормональная терапия. Это относятся к случаям, когда заболевание вызвано нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. В этом случае женщина может отмечать постоянное нарушение менструального цикла, поэтому лечение такого состояние чаще всего сводится к назначению противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную менструацию. Лечение длится 3-6 месяцев.

Причины, симптомы и лечение эндометрита, видео

Врач акушер-гинеколог Елена Королева о лечении эндометрита. Источник – МЦ Юнона

Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО. Е.В. Дюжева, Е.А. Коган, Е.А. Калинина, А.Н. Кузьмичев // Акуш. и гинекол. – 2011. – № 7-2. – С. 39-45.

Cytokines and embrio implantation. C. Simon, C. Moreno, J. Remohi, A. Pellicer // J. Reprod. Immunol. – 1998. – Vol. 39. – С. 117-31.

Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Е.А. Коган, Т.А. Демура, В.Я. Водяной, А.В. Шуршалина // Архив патологии. – 2012. – Vol. 74 (3). – С. 15-27.

Ссылка на основную публикацию