Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног — возникающие преимущественно в ночное время дискомфортные ощущения в ногах, провоцирующие пробуждение пациента и зачастую приводящие к хронической бессоннице. У большинства пациентов сопровождается эпизодами непроизвольной двигательной активности. Диагностируется синдром беспокойных ног на основании клинической картины, неврологического осмотра, данных полисомнографии, ЭНМГ и обследований, направленных на установление причинной патологии. Лечение составляют немедикаментозные методы (физиотерапия, ритуал засыпания и т. п.) и фармакотерапия (бензодиазепины, дофаминергические и седативные средства).

Общие сведения

Синдром беспокойных ног (СБН) был впервые описан в 1672 г. английским врачом Томасом Виллисом. Более детально изучен в 40-х гг. прошлого века неврологом Карлом Экбомом. В честь этих исследователей синдром беспокойных ног носит названия «синдром Экбома» и «болезнь Виллиса». Распространенность данной сенсомоторной патологии у взрослых варьирует от 5% до 10%. У детей встречается редко, только в идиопатическом варианте. Наиболее подвержены заболеваемости лица пожилого возраста, среди этой возрастной группы распространенность составляет 15-20%. Согласно статистическим исследованиям, женщины страдают синдромом Экбома в 1,5 раза чаще, чем лица мужского пола. Однако при оценке этих данных следует учитывать большую обращаемость женщин к врачам. Клинические наблюдения указывают на то, что около 15% хронической бессонницы (инсомнии) обусловлены СБН. В связи с этим синдром беспокойных ног и его лечение являются актуальной задачей клинической сомнологии и неврологии.

Причины синдрома беспокойных ног

Различают идиопатический (первичный) и симптоматический (вторичный) синдром беспокойных ног. На долю первого приходится больше половины случаев заболевания. Он характеризуется более ранним дебютом клинической симптоматики (на 2-3-й декаде жизни). Отмечаются семейные случаи заболевания, частота которых, по различным данным, составляет 30-90%. Последние генетические исследования СБН выявили его связь с дефектами некоторых локусов 9, 12 и 14 хромосом. На сегодняшний день общепринятым является понимание идиопатического СБН как мультифакторной патологии, формирующейся под воздействием внешних факторов на фоне наличия генетической предрасположенности.

Симптоматический синдром беспокойных ног манифестирует в среднем после 45 лет и наблюдается в связи с различными патологическими изменениями, происходящими в организме, в первую очередь, с обменными нарушениями, поражением нервов или сосудов нижних конечностей. Наиболее частыми причинами вторичного СБН выступают беременность, недостаточность железа и тяжелая почечная недостаточность, приводящая к уремии. У беременных синдром Экбома встречается в 20% случаев, в основном в 2-ом и 3-ем триместрах. Как правило, он проходит спустя месяц после родов, но в отдельных случаях может иметь стойкое течение. Частота СБН у пациентов с уремией достигает 50%, он отмечается примерно у 33% находящихся на гемодиализе больных.

Синдром беспокойных ног встречается при дефиците магния, фолиевой кислоты, цианокобаламина, тиамина; при амилоидозе, диабете, криоглобулинемии, порфирии, алкоголизме. Кроме того, СБН может наблюдаться на фоне хронической полиневропатии, заболеваний спинного мозга (дискогенной миелопатии, миелита, опухолей, травм позвоночника), сосудистых нарушений (хронической венозной недостаточности, облитерирующего атеросклероза нижних конечностей).

Патогенез не изучен окончательно. Многие авторы придерживаются дофаминергической гипотезы, согласно которой в основе СБН лежит дисфункция дофаминергической системы. В ее пользу говорят эффективность терапии дофаминергическими препаратами, результаты некоторых исследований с использованием ПЭТ, усиление симптомов в период суточного уменьшения концентрации дофамина в церебральных тканях. Однако, о каких именно нарушениях дофамина идет речь, пока не ясно.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Базовыми клиническими симптомами выступают сенсорные (чувствительные) расстройства в виде диз- и парестезий и двигательные нарушения в виде непроизвольной двигательной активности. Указанная симптоматика затрагивает преимущественно нижние конечности и является двусторонней, хотя может носить асимметричный характер. Сенсорные расстройства появляются в состоянии покоя в положении сидя, а чаще — лежа. Как правило, их наибольшая выраженность наблюдается в период от 0 ч до 4 ч ночи, а наименьшая — в промежуток от 6 ч до 10 ч утра. Пациентов беспокоят различные ощущения в ногах: покалывания, онемения, давление, зуд, иллюзия «беганья мурашек по ногам» или ощущение, что «кто-то скребется». Эти симптомы не имеют острого болевого характера, однако являются очень дискомфортными и тягостными.

Наиболее часто первоначальным местом возникновения сенсорных нарушения являются голени, реже — стопы. При развитии заболевания парестезии охватывают бедра, могут возникать в руках, промежности, в отдельных случаях — на туловище. В дебюте болезни неприятные ощущения в ногах появляются спустя 15-30 мин. от того момента, когда пациент лег в постель. По мере прогрессирования синдрома наблюдается более раннее их возникновение, вплоть до появления в дневное время. Отличительной особенностью сенсорных расстройств при СБН является их исчезновение в период двигательной активности. Для купирования неприятных ощущений пациенты вынуждены двигать ногами (сгибать-разгибать, поворачивать, встряхивать), массировать их, ходить на месте, передвигаться по комнате. Но зачастую, как только они снова ложатся или перестают двигать ногами, неприятные симптомы возвращаются вновь. Со временем у каждого пациента формируется индивидуальный двигательный ритуал, позволяющий наиболее эффективно избавиться от дискомфорта.

Около 80% пациентов с синдромом Экбома страдают избыточной двигательной активностью, эпизоды которой беспокоят их ночью. Такие движения имеют стереотипный повторяющийся характер, возникают в стопах. Они представляют собой тыльное сгибание большого пальца или всех пальцев стопы, их разведение в стороны, сгибание и разгибание всей стопы. В тяжелых случаях могут отмечаться сгибательно-разгибательные движение в коленных и тазобедренных суставах. Эпизод непроизвольной двигательной активности состоит из серий движений, каждое из которых занимает не более 5 с, временной интервал между сериями составляет в среднем 30 с. Продолжительность эпизода варьирует от нескольких минут до 2-3 ч. В легких случаях указанные двигательные расстройства остаются незамеченными пациентом и выявляются при проведении полисомнографии. При тяжелом течении двигательные эпизоды приводят к ночным пробуждениям и могут наблюдаться несколько раз за ночь.

Следствием возникающих в ночное время сенсомоторных расстройств является инсомния. В связи с частыми ночными пробуждениями и сложным засыпанием, пациенты плохо высыпаются и ощущают разбитость после сна. В течение дня у них наблюдается пониженная работоспособность, страдает способность концентрировать внимание, возникает быстрая утомляемость. Как результат нарушения сна может возникнуть раздражительность, эмоциональная лабильность, депрессия, неврастения.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагноз СБН не представляет значительных затруднений для невролога, однако требует тщательного обследования пациента на предмет наличия вызвавшего его заболевания. При существовании последнего в неврологическом статусе могут выявляться соответствующие изменения. При идиопатическом характере СБН неврологический статус без особенностей. С диагностической целью проводится полисомнография, электронейромиография, исследование уровня железа (ферритина), магния, фолиевой кислоты, витаминов гр. В, ревматоидного фактора, оценка функции почек (биохимия крови, проба Реберга), УЗДГ сосудов нижних конечностей и т. п.

Полисомнография дает возможность регистрировать непроизвольные двигательные акты. Учитывая, что их выраженность соответствует интенсивности чувствительных проявлений СБН, по данным полисомнографии в динамике можно объективно оценить результативность проводимой терапии. Необходимо дифференцировать синдром беспокойных ног от ночных крамплей, тревожных расстройств, акатизии, фибромиалгии, полиневропатии, сосудистых нарушений, артритов и пр.

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.

В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения, теплая ножная ванна, предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия, дарсонвализация голеней, массаж).

Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.

Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям — препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.

Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног

Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.

К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также:  Натуральные волосы на заколках – великолепная прическа за 15 минут: правила использования и ухода

Двигательные расстройства во сне многочисленны, но чаще всего их рассматривают в рамках синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

Синдром периодических движений конечностей (СПДГ) и синдром беспокойных ног (СБН) чаще встречаются в среднем и старшем возрасте. Механизм неясен, но заболевание может развиваться вследствие нарушения нейротрансмиссии допамина в ЦНС. Нарушения могут возникнуть как самостоятельные или в связи с отменой лекарственного препарата, или в связи с приемом стимуляторов и некоторых антидепрессантов, или при хронической почечной и печеночной недостаточности, беременности, анемии и других заболеваниях.

При синдроме периодических движений конечностей характерны повторные (обычно каждые 20-40 с) подергивания нижними конечностями во время сна. Пациенты обычно жалуются на прерывистый ночной сон или патологическую дневную сонливость. Как правило, движения и кратковременные пробуждения – без патологических ощущений в конечностях – не осознаются.

При синдроме беспокойных ног пациенты жалуются на чувство ползания мурашек в нижних конечностях в положении лежа. Чтобы уменьшить симптомы, пациенты двигают пораженной конечностью, вытягивают ее или ходят. В результате у них возникают проблемы с засыпанием, повторные ночные пробуждения или их сочетание.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины синдрома беспокойных ног

Причины возникновения этих синдромов многообразны: полиневропатии, ревматоидный артрит (>30%), паркинсонизм, депрессия, беременность (11%), анемия, уремия (15-20%), злоупотребление кофеином. Применение препаратов (нейролептики, антидепрессанты, бензодиазепины, дофаминомиметики) либо отмена некоторых из них (бензодиазепины, барбитураты) могут приводить к развитию синдрома беспокойных ног и синдрома периодических движений конечностями.

  1. спорадический и наследственный.
  1. Недостаточность железа, витамина В12, фолиевой кислоты (анемии).
  2. Почечная недостаточность.
  3. Сахарный диабет.
  4. Гипотиреоз.
  5. Хронические обструктивные заболевания лёгких.
  6. Шегрена синдром.
  7. Периферическая нейропатия (полинейропатия), радикулопатия и некоторые заболевания спинного мозга (миелопатия).
  8. Рассеянный склероз.
  9. Болезнь Паркинсона.
  10. Синдром дефицита внимания и гиперактивности («минимальной мозговой дисфункции»).
  11. Беременность.
  12. Ятрогенный (трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, литий, антагонисты допамина, леводопа, состояние после резекции желудка, отмена седативных препаратов или наркотиков, антагонисты кальциевых каналов).
  13. Другие заболевания: боковой амиотрофический склероз, полиомиелит, Исаакса синдром, амилоидоз, злокачественное новообразование, заболевания периферических сосудов (артерий или вен), ревматоидный артрит, гиперэкплексия.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Синдромальный дифференциальный диагноз

Синдром беспокойных ног следует отличать от других, иногда похожих на него, синдромов: акатизии, синдрома периодических движений конечностями во время сна, ночных крампи, физиологического миоклонуса во время сна. Сюда же можно отнести синдром болезненной ноги и движущихся пальцев, синдром болезненных фасцикуляций, миокимии, синдром каузалгии – дистонии, боли в ногах другого происхождения. Тревожно-депрессивный синдром с нарушениями сна может иногда проявляться симптомами, напоминающими синдром беспокойных ног.

Описаны спорадические и семейные случаи синдрома беспокойных ног с аутосомно-доминантным типом наследования.. Частота последних, по данным литературы, значительно вариирует (до 50-60 % и выше). Заболевание может начинаться в любом возрасте, но его частота нарастает с возрастом. Синдром беспокойных ног у детей часто ошибочно интерпретируется как синдром гиперактивности. В то же время синдром беспокойных ног часто сочетается с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.

В большинстве случаев симптомы двусторонние. Однако значительный процент больных (более 40 %) сообщают о правосторонней или левосторонней локализации симптома. Правда сторона симптома может у отдельных больных меняться даже в течение одного дня. Примерно половина пациентов сообщает о парестезиях и двигательном беспокойстве в руках. Наличие парестезии в руках не зависит от тяжести синдрома беспокойных ног, возраста и пола этих больных. Парестезии описываются больными как жжение, покалывание, зуд, боль; часто больные говорят, что это очень неприятное чувство, которое трудно описать словами. Парестезии могут быть очень короткими (секунды); они стремительно нарастают в интенсивности и мгновенно исчезают при движении конечностью. Усилием воли можно лишь чуть задержать движение или уменьшить его амплитуду. Многие исследователи считают, что движения при синдроме беспокойных ног появляются как своеобразный ответ на неприятные парестезии. Электрофизиологические исследования на сегодняшний день не позволяют ответить на вопрос, являются ли эти движения произвольными или непроизвольными. Течение синдрома беспокойных ног чаще ремиттирующее, но может быть стационарным и даже прогрессирующим. В лечении наиболее эффективны дофасодержащие препараты и клоназепам.

Примерно в 40 % случаев синдрома беспокойных ног является идиопатическим (первичным). Симптоматический синдром беспокойных ног может наблюдаться при таких заболеваниях как анемии, связанные с дефицитом железа, витамина В12 или фолиевой кислоты; почечная недостаточность; сахарный диабет; гипотиреоз; хронические обструктивные заболевания лёгких; полинейропатии (чаще всего); шейный спондилоз; опухоли спинного мозга, люмбосакральная радикулопатия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, заболевание периферических артерий, гиперэкплексия, синдром ригидного человека, хорея Гентингтона, боковой амиотрофический склероз, болезнь Туретта, синдром Исаакса. Описаны наблюдения, в которых синдром беспокойных ног наблюдался только во время беременности. Однако во многих указанных выше случаях остаётся не совсем ясным, являются ли перечисленные заболевания причиной синдрома беспокойных ног или служат лишь провоцирующим фактором этого синдрома. Чтобы окончательно ответить на этот вопрос необходимо доказать, что частота синдрома беспокойных ног при этих заболеваниях выше, чем в остальной популяции. Этого ещё не сделано в полной мере.

Симптомы синдрома беспокойных ног

Синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностями имеют много сходных черт (типичны сочетание болевого синдрома и непроизвольных движений, двигательные феномены, наиболее ярко проявляются в период сна) и часто сочетаются друг с другом. Вместе с тем существуют и определённые различия: при синдроме беспокойных ног отмечают выраженные чувствительные расстройства; синдром периодических движений конечностями отличается высокой стереотипностью. Общим звеном патогенеза этих синдромов является дисфункция церебральных и периферических дофаминергических систем, что объясняет эффективность препаратов леводопы.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Минимальными критериями диагностики синдрома беспокойных ног (СБН), согласно последним данным международной группы экспертов являются:

  1. Императивные желания двигать конечностями в связи с парестезиями (дизестезиями) в них.
  2. Двигательное беспокойство; при этом больной осознаёт, что вынужден совершать движения, и использует различные двигательные стратегии для облегчения или избавления от неприятных ощущений.
  3. Усиление или появление симптомов в покое (когда больной лежит или сидит) и частично или временно их устранение при движениях.
  4. Симптомы обязательно усиливаются к вечеру или ночью.

Для больных с синдромом беспокойных ног характерны нарушения ночного сна (замедленное засыпание, множественные пробуждения, неудовлетворённость сном и др.). Большинство больных синдромом беспокойных ног отмечают также периодические движения конечностями во сне, которые также являются одной из причин нарушений ночного сна.

[17], [18], [19], [20], [21]

Синдром беспокойных ног: причины, симптомы, лечение

Содержание статьи

Во время засыпания отдельные мышцы человеческого тела могут сокращаться, вызывая тем самым непроизвольные подергивания. Чаще всего это касается рук и ног. Это явление называется миоклонией или гипнотическими судорогами и является совершенно нормальным. Однако у некоторых людей появляется непреодолимое желание двигать нижними конечностями, как только они принимают горизонтальное положение. В таком случае речь идет о болезни Виллиса-Экбома или синдроме беспокойных ног. Как лечить СБН, каковы его причины и симптомы, а также что делать, чтобы уснуть? Ответы на эти вопросы вы найдете ниже.

Что такое синдром беспокойных ног?

Причины

Синдром беспокойных ног представляет собой неврологическое расстройство. Это патологическое состояние, которое характеризуется навязчивым желанием двигать нижними конечностями во сне или просто в состоянии покоя. Из-за неприятных ощущений качество и продолжительность сна снижается, из-за чего у человека может развиться инсомния (бессонница).

Почему же возникает синдром беспокойных ног и каковы причины его развития:

Читайте также:  Пухлые губы без инъекций: просто и эффектно

Если СБН развился на фоне строгой монодиеты, несбалансированного питания и злоупотребления кофеин-содержащими напитками, как можно скорее нормализуйте питание.

Симптомы

Главная отличительная черта СБН – дискомфорт в ногах, появляющийся в горизонтальном положении и исчезающий при совершении движений нижними конечностями. Симптомы синдрома беспокойных ног могут также быть представлены покалыванием, «мурашками», зудом.

Диагностика синдрома беспокойных ног

Диагностика

Для постановки точного диагноза важна дифференциальная диагностика СБН с такими состояниями, как венозные патологии ног, артропатии и радикулопатии, полинейропатии, болезнь Паркинсона и пр.

Лечение

Что делать при синдроме беспокойных ног и как избавиться от этого расстройства, должен решать врач. Обычно терапия направлена на устранение причины, вызвавшей развитие СБН, а также на устранение боли и дискомфорта в ногах.

Лечение синдрома беспокойных ног при варикозе

Например, если он вызван хронической венозной недостаточностью и варикозным расширением вен, пациенту назначают флеботоники и ангиопротекторы. В роли вспомогательного средства при лечении варикоза может выступать Нормавен® Крем для ног.

  1. Ахундова Л. Э., Вострикова Е. В., Щепанкевич Л. А., Пиипенко П. И., Мясникова Н. Г. с соавт. Синдром беспокойных ног в практике невролога. // Journal of Siberian Medical Sciences. – 2011. – № 4.
  2. Левин О. С. Подходы к диагностике и лечению синдрома беспокойных ног. // Трудный пациент. – 2009. – № 4-5. – Т. 7. – С. 4-10.
  3. Любимов А. В., Чефранова Ж. Ю. Актуальность синдрома беспокойных ног в повседневной практике невролога. // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. – 2012. – № 4 (123). – Вып. 17. – С. 273-279.
  4. Ковальчук М. О., Калинкин А. Л. Синдром беспокойных ног: патогенез, диагностика, лечение. Обзор литературы. // Нервно-мышечные болезни. – 2012. – № 3. – С. 8-19.
  5. Ткачук Н. П., Гриб В. А. Комбинированное лечение больных с синдромом беспокойных ног на фоне диабетической полиневропатии. // Международный неврологический журнал. – 2015. – № 3 (73). – С. 183-187.

Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.

Синдром беспокойных ног: диагностика и лечение

По статистике, им страдает от 5 до 10% взрослых, а в пожилом возрасте частота увеличивается до 15%. Как с ним бороться?

И жжет, и колет

Мурашки, бегающие по голени, ощущение электрического разряда, покалывание, дрожь, жжение – люди, столкнувшиеся с синдромом беспокойных ног, по-разному описывают свои ощущения. Но кое в чем они единодушны: все эти явления крайне неприятны и сильно мешают заснуть.

Симптомы обычно усиливаются именно перед сном, когда человек ложится в постель. Из-за неприятных ощущений он словно не находит себе места: у него возникает навязчивое желание встать и походить. Стоит это сделать – и дискомфорт исчезает. Но по возвращении в постель все начинается снова.

На заметку
Синдром беспокойных ног также называют синдромом Экбома – в честь ученого, который в середине ХХ века стал исследовать заболевание. Правда, он был не первым, кто увидел проблему. Британец Томас Уиллис описал недуг еще в 1672 году, но тогда это осталось без внимания.

Следствием становится бессонница. А если заснуть все-таки удается, периодические движения в ногах возникают в течение еще 1–2 часов. Это в легких случаях. В тяжелых подергивания продолжаются почти всю ночь, сходя на нет лишь перед рассветом. За час их может быть более шестидесяти (то есть они случаются чаще чем раз в минуту, иногда – раз в полминуты), и каждое из них приводит к микропробуждению мозга. Человек не отдает себе отчета, что просыпается, не помнит этого. Но такие «подбуживания» крайне негативно влияют на качество сна, приводят к тому, что днем человек в буквальном смысле слова спит на ходу. Он не может полноценно работать, выполнять домашние дела, а, скажем, за рулем машины и вовсе становится опасным.

Маскировка под варикоз

Хотя синдром беспокойных ног – распространенное заболевание, диагностировать его не так-то просто. Днем, когда люди приходят к доктору, его проявления минимальны. А по описаниям пациентов болезнь нередко принимают за проблемы с суставами или варикоз. Уточнить диагноз помогает полисомнография – исследование, во время которого пациент спит с прикрепленными к телу датчиками, фиксирующими процессы работы его нервной системы и непроизвольную физическую активность.

Во многих случаях имеет смысл сдать кровь на общий анализ, а также исследовать ее на содержание железа, витамина В12, фолиевой кислоты, глюкозы. Дело в том, что синдром беспокойных ног может быть вызван другими заболеваниями. Среди них – почечная недостаточность, травмы позвоночника, анемия, диабет. Анализ укажет на эти состояния.

У женщин синдром часто дает о себе знать во время беременности – врачи связывают это с гормональными изменениями и нехваткой в организме железа. Привести к появлению проблем может прием ряда антидепрессантов, противорвотных средств, препаратов лития, блокаторов кальциевых каналов, которые часто применяются при сердечных заболеваниях.

Впрочем, более чем в половине случаев дискомфорт в ногах не обусловлен другими проблемами со здоровьем. В такой ситуации у человека возникают сбои в обмене в организме вещества дофамина, но почему это происходит, медикам пока неизвестно.

Лечимся – у врача и сами

Избавляться от ночных проблем с ногами можно и нужно. Если они обусловлены другой болезнью, усилия направляются на нее. При лечении легких случаев первичного синдрома используют снотворные и транквилизаторы, в более тяжелых ситуациях – средства, влияющие на выработку в организме дофамина. Обычно сначала назначают минимальную дозу, а затем постепенно увеличивают ее, пока не получат нужный эффект. Нередко для хорошего результата приходится пробовать несколько лекарств или их комбинации. Вот почему лекарственная терапия возможна только под контролем врача, самовольный прием медикаментов скорее навредит, чем поможет.

А вот нелекарственное лечение – область, в которой пациент может проявить самостоятельность. Например, подобрать упражнения, которые будут облегчать состояние. Занятия должны давать нагрузку на ноги и быть умеренными, спокойными. Ударные тренировки на степ-платформе или чрезмерное увлечение велотренажером – плохой вариант, это только усугубит симптомы. Зато растяжка, сгибание-разгибание, «велосипед» или обычная ходьба в среднем темпе дадут неплохой результат. Такой активности полезно посвятить время непосредственно перед сном.

Полезно интенсивное растирание ног, горячие и холодные ножные ванны (но только если нет противопоказаний – проблем с сердцем, варикоза, кожных заболеваний). Многим помогают вибромассаж, грязевые аппликации, магнитотерапия и другие физиотерапевтические методы.

При проблемах с ногами стоит отказаться от алкоголя, напитков и продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, кола, шоколад), или по крайней мере не употреблять их после обеда. Они стимулируют нервную систему и поэтому усиливают проявления синдрома.

Старайтесь соблюдать четкий режим дня, ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Также хорошо выработать свой особый ритуал отхода ко сну и всегда ему следовать. Это снизит риск бессонницы, который при синдроме беспокойных ног всегда предельно высок.

Синдром беспокойных ног

Синдром беспокойных ног известен уже долгое время, однако неврологическая природа заболевания была определена только в середине двадцатого века. При этом определение синдрома заключается в избыточной активности, а также парестезиях в нижних конечностях в ночное время или в состоянии покоя.

Информация для врачей. По МКБ 10 синдром беспокойных ног шифруется в рубрике другие гиперкинезы (шифр G25.8). В диагнозе следует в обязательном порядке указать степень нарушений сна.

Причины

Выделяют две формы синдрома беспокойных ног: первичный синдром, а также проявления какого-либо заболевания – вторичный синдром беспокойных ног. Согласно статистике синдром беспокойных ног в той или иной степени отмечается примерно у 1% населения или даже более. Однако большинство случаев остается не диагностированными, так как выраженность проявлений мала, не приводит к снижению качества жизни, а в этом случае пациенты предпочитают не обращаться к врачу за помощью.

В более чем половине случаев представляет собой первичный синдром – идиопатическую семейную форму, при которой клинические проявления развиваются у пациентов на 2-3 десятилетии жизни. Неврологический осмотр, как правило, не выявляет органической патологии, а также нет других причин для развития синдрома. Вторичный же синдром часто встречается при злоупотреблении кофе и других тонизирующих напитков, при уремии, вызванной хронической почечной недостаточности, иногда является неприятным осложнением беременности.

У детей синдром беспокойных ног может быть признаком гиперактивности и перевозбуждения. В данном случае лечение, как правило, не требуется, следует лишь проводить динамическое наблюдение.

Симптомы

Симптоматика заболевания заключается в неприятных, тягостных, колющих и зудящих ощущениях в ногах, более выраженных в состоянии покоя. При этом во время ночного сна пациенты нередко отмечают самопроизвольные движения в ногах.

Все эти проявления синдрома беспокойных ног приводят к нарушению сна, снижению настроения, нередко являются причиной для развития неврастенического расстройства.

Диагностика

Диагностика происходит по своеобразной клинической картине заболевания, отсутствию признаков органического поражения нервной системы при неврологическом осмотре. Необходимо проводить дифференциальный диагноз с миоклоническими припадками эпилепсии. Поэтому всем больным рекомендовано прохождение ЭЭГ, в идеале – ночное видео-ЭЭГ мониторирование.

Лечение

Облегчить состояние больного в большей степени позволяют дофаминергические препараты (препараты леводопы, противопаркинсонические средства). Используют препараты мадопар, наком, синемет и другие. Дозировка препарата мадопар должна составлять от 62,5 до 500 мг, принимают его за час до сна, при выраженных проявлениях необходимо принять препарат в меньшей дозе непосредственно перед сном. Могут использоваться препараты из группы агонистов дофаминовых рецепторов (в частности, прамипексол).

Также могут быть использованы бензодиазепины (клоназепам, темазепам), но их применение ограничивается вероятным развитием привыкания. Потому курсы таких лекарственных средств должны быть краткими и эпизодическими.

Реже прибегают к препаратам вальпроевой кислоты, бета-блокатарам, клофелину. Также многие исследователи рекомендуют в некоторых случаях использовать препараты для купирования нейропатической боли – тебантин, лирика и т.п.

Также значение имеют немедикаментозные методики лечения. Среди них стоит отметить следующие виды терапии:

Читайте также:  Простые вещи, которые помогут создать стильный образ

Все эти методы в сочетании с рекомендуемой лекарственной терапией позволяют добиться значимого улучшения в большинстве случаев, а в некоторых случаях и получить длительную спонтанную ремиссию.

Народные же методы, активно рекламируемые в последнее время, могут использоваться лишь в качестве дополнительной терапии. Полезными будут рецепты легких седативных сборов, другие народные методы, направленные на седативный эффект.

Синдром беспокойных ног – эффективные виды лечения

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли успешно борются с болезнью Виллиса или синдромом беспокойных ног. Индивидуальный подход к каждому пациенту, тщательная диагностика и определение сопутствующих болезней помогает справиться с недугом в короткие сроки. Терапия синдрома беспокойных ног комплексная и зависит от его тяжести и вида. Она сводится к следующим мероприятиям:

Коротко остановимся на каждом пункте лечения

  1. Изменение образа жизни и привычек питания

При диагнозе СБН необходимо отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Употребление большого количества кофе в день и крепкого чая могут спровоцировать приступ. Также следует ограничить в рационе количество кока-колы и шоколада. Необходимо ввести в рацион разнообразные орехи. Помимо коррекции питания надо обратить внимание на свое эмоциональное состояние. Важно научиться гармонизировать себя и заниматься медитативной практикой, аутотренингом. Желательны прогулки на свежем воздухе перед сном, неинтенсивные физические нагрузки.

Хорошо было бы приучить себя к определенному ритуалу перед сном и создать комфортные условия при засыпании. Например, перед сном;

  1. Лекарственная терапия.

Медикаментозная помощь назначается при выраженной симптоматике, когда сон нарушается серьезно и формируется бессонница, или при возникновении депрессивного состояния. Лечебная тактика направлена на корректировку проблем обмена в организме, улучшение сна.

  1. Физиолечение

Большую роль для облегчения симптомов или их устранения играет физиолечение. Врач расписывает процедуры, учитывая состояние пациента. Отличный эффект дает криотерапия, электростимуляция, дарсонвализация, озонотерапия, вибромассаж. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли представлен широкий спектр различных физиотерапевтических процедур. Каждому пациенту назначается индивидуальная тактика лечения.

  1. Лечебная физкультура и массаж

ЛФК и массаж играют огромную роль в излечении синдрома беспокойных ног. Правильно сделанный массаж расслабляет икры и снимает напряжение в ногах. Хороший специалист расскажет и покажет, как проводить элементарный массаж самому. Лечебная физкультура предполагает умеренную нагрузку на ноги. Врачи советуют делать акцент на ходьбе на носочках, на растяжке, на неглубоких приседаниях, на медленном сгибании и разгибании ног. Необходимо помнить, что активная нагрузка способствует прогрессированию болезни. Поэтому все упражнения надо выполнять под руководством или по рекомендации специалиста.

  1. Лечение основного заболевания

Если синдром является проявлением другого заболевания, то усилия врача в первую очередь будут направлены на лечении основной болезни. В этом случае при анемии – ликвидируют дефицит железа, при диабете – нормализуют сахар и т.д. По мере ликвидации основного заболевания проявления ночной активности уменьшаются.

При беременности лечение лекарствами требует большой осторожности, поэтому препараты назначаются в случае крайней необходимости, лечение основывается на немедикаментозных методах.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к Вашим услугам высококвалифицированные специалисты, владеющие уникальными методами снятия мышечного напряжения. Метод мануально-мышечного тестирования выявит функциональные параметры мышц, метод P-DTR поможет найти проблемные зоны и перенастроить проприорецепторы. Врачи помогут подобрать необходимый комплекс расслабляющих упражнений и предложат пройти курс исцеляющего массажа. Не запускайте болезнь! Спокойного сна и полного расслабления Вашим ногам!

Синдром беспокойных ног: причины, диагностика и лечение

Синдром беспокойных ног определяется как «чувство беспокойства и подергивания, которое происходит в ногах после того, как человек ложится спать». Это может быть вызвано недостаточной циркуляцией или как побочный эффект некоторых СИОЗС и других психотропных препаратов.

Фото: Википедия

Что такое синдром беспокойных ног?

Синдром беспокойных ног — это состояние, которое вызывает желание двигать ногами и часто сопровождается странными и неприятными ощущениями в ногах. Пациенты говорят, что единственный способ, чтобы уменьшить неприятные ощущения, — это подвигать ногами.

Симптомы синдрома беспокойных ног (СБН):

Вот как пациенты описывают неприятные ощущения в ногах:

Некоторые пациенты испытывают эти ощущения и в руках.

Значительное число пациентов говорят, что ощущения могут возникнуть, когда они отдыхают, а не только ночью. Симптомы, как правило, ухудшаются вечером и ночью и уменьшаются утром.

У пациентов происходит бесконтрольное подергивание ног примерно каждые 10 — 60 секунд. Это может повлиять на сон, поэтому многие больные испытываю сонливость в течение дня. Недостаток сна может, в конечном счете, привести к перепадам настроения, раздражительности, депрессии, нарушению иммунной системы, а также к другим физическим проблемам.

Синдром беспокойных ног классифицируется от легкого до тяжелого и зависит от того, как часто возникают симптомы, насколько они серьезны и от степени нарушения сна.

Есть два основных типа синдрома усталых ног:

Первичный СБН (идиопатический), причина его неизвестна. Заболевание начинается до 45 лет и может быть наследственным. Этот тип СБН может даже начаться в детстве. Симптомы постепенно ухудшаются. Это наиболее распространенный тип СБН.

Вторичный СБН вызван другими процессами заболевания. СБН обычно начинается после 45 лет и не имеет тенденцию быть наследственным. Пациенты с этим типом испытывают резкое начало, и симптомы обычно не ухудшаются с течением времени.

Синдром беспокойных ног может быть вызван другими состояниями и болезнями, такими как:

Когда СБН вызван заболеванием, симптомы начинаются резко и возникают в более позднем возрасте.

Врач опирается на анамнез заболевания и физическое обследование при постановке диагноза. При диагностировании врач должен исключить периферическую невропатию, радикулопатию (повреждение нервных корешков, которые соединяют позвоночник с остальной частью нервной системы) и судороги ног.

Врач должен также рассмотреть акатизию — побочный эффект некоторых антидепрессантов и нейролептиков.

Каков прогноз для пациентов с синдромом беспокойных ног?

Симптомы, как правило, ухудшаются с течением времени. У женщин, если СБН возникает во время беременности, состояние улучшается, как только рождается ребенок.

Лечение синдрома беспокойных ног

Если болезнь, которая вызывает СБН, лечится, то симптомы могут либо уйти или состояние может улучшиться, особенно в случае с дефицитом железа и периферической нейропатией. Некоторые простые изменения образа жизни и лекарственные средства могут облегчить симптомы СБН, обычно используют:

Обезболивающие препараты, которые облегчают симптомы;

Теплые ванны и массаж — расслабляющая теплая ванна и массирование ног может расслабить мышцы и уменьшить симптомы;

Теплые или холодные компрессы;

Методы релаксации — эксперты говорят, что стресс может ухудшить СБН; Методы релаксации, такие как йога и тай-чи, могут помочь пациентам;

Сон: прохладная и тихая спальня помогает людям лучше уснуть. Ложитесь спать и вставайте утром в одно и то же время;

Физические упражнения и физическая активность. Большинство пациентов отмечают, что умеренные физические нагрузки улучшают состояние, но слишком большие нагрузки иногда ухудшают симптомы;

Кофеин — некоторые пациенты замечают, что состояние улучшается, если они сокращают потребление кофеина. Кофеин содержится в кофе, чае, шоколаде и газированных напитках;

Алкоголь — отказ от алкоголя помогает многим пациентам;

Табак – отказ от курения уменьшает симптомы.

Медикаментозное лечение синдрома беспокойных ног

Когда другие методы лечения не помогают, врач может назначить одно из следующих лекарственных средств или их комбинации:

Агонисты альфа2-адренорецепторов (альфа 2-адреномиметики, альфа 2-агонисты) — могут помочь в случаях первичного СБН. Они используются для стимуляции рецепторов альфа-2 в стволе головного мозга. Альфа-2 агонисты активируют нейроны, которые контролируют мышцы движения. Catapres (клонидин гидрохлорид) является альфа-2 агонистом.

Противосудорожные препараты — используют, когда пациенты испытывают боль, нейропатию или когда симптомы возникают в дневное время. Противосудорожные препараты используются для лечения мышечных спазмов. Нeйpoнтин (габапентин) является популярным противосудорожным средством.

Бензодиазепины — это седативные препараты, которые помогают восстановить сон у пациентов с симптомами СБН. Ресторил (Темазепам), Ксанакс (Алпразолам) и Клонопин (Клоназепам) являются бензодиазепинами.

Дофаминергические вещества — используют для повышения уровня дофамина — нейромедиатора в головном мозге. Они используются для лечения неприятных ощущений ног. Леводопа и карбидопа являются дофаминергическими средствами.

Агонисты дофамина — также повышают уровень дофамина в головном мозге. Их тоже используют для лечения неприятных ощущений в ногах. Пермакс (перголид мезилат), Бромокриптин (бромокриптин мезилат), Мирапекс (Прамипексол) и Реквип (Ропинирола гидрохлорид) являются агонистами дофамина.

Опиаты — используются для уменьшения боли, но они также облегчают симптомы СБН. Кодеин и Пропоксифен являются примерами низких доз опиатов, в то время как оксикодон гидрохлорид, гидрохлорид метадона и Левопранола тартрат являются примерами высоких доз опиатов.

Препараты от эпилепсии и болезни Паркинсона иногда используются для больных СБН, они могут уменьшить непроизвольные движения.

Понравилась статья? Читайте нас в Facebook

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *